Resumo

 

Introdução: o estresse percebido foi sugerido como um fator de risco para o desenvolvimento da Síndrome Metabólica (SM). No entanto, pouco se sabe desta associação entre mulheres.  Objetivo: avaliar o estresse percebido em mulheres com SM. Materiais e Métodos: estudo transversal, a partir do recorte de um ensaio clínico não-randomizado, com pacientes de um centro de saúde público (RBR-43K52N). A variável de desfecho foi a SM, utilizando os critérios do NCEP/ATPIII. Foram coletados dados sociodemográficos, antropométricos, bioquímicos, hemodinâmicos e aplicação da PSS. Resultados: A amostra constituiu-se de 75 mulheres acometidas por SM (47,69±8,15 anos de idade; 155,65±0,07 cm; 82,43±17,79 kg; IMC de 33,54±7,28). Encontrou-se valores elevados de RCQ entre as mulheres estressadas e não-estressadas. A pontuação média da PSS foi de 27,73±9,17. Nos agrupamentos, verificou-se diferença significativa para PSS entre as mulheres estressadas e não-estressadas (35,24±5,22 e 20,42±5,53, respectivamente; p=0,001). Observou-se também que mulheres estressadas tinham níveis mais elevados de triglicerídeos e níveis mais baixos de HDL-c quando comparadas com mulheres não estressadas, embora sem diferença estatística. Discussões: Os achados sugerem que as mulheres categorizadas como estressadas tinham maior pontuação da PSS, níveis mais elevados de triglicerídeos e níveis mais baixos de HDL-c quando comparadas com mulheres não estressadas. Conclusões: a pontuação da PSS foi significativamente maior entre mulheres com parâmetros lipídicos da SM alterados, com menores níveis de HDL- e aumento de triglicerídeos.

Palavras-Chave: Síndrome Metabólica; Dislipidemias; Obesidade Abdominal; Mulheres.

 

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Abstract

 

Introduction: Perceived stress has been suggested as a risk factor for the development of Metabolic Syndrome (MS). However, little is known about this association among women. Objective: to evaluate perceived stress in women with Metabolic Syndrome (MS). Materials and Methods: cross-sectional study, based on a non-randomized clinical trial, with patients from a public health center (RBR-43K52N). The outcome variable was MS, using the NCEP/ATPIII criteria. Sociodemographic, anthropometric, biochemical, hemodynamic data and PSS application were collected. Results: The sample consisted of 75 women affected by MetS (47.69± 8.15 years old; 155.65±0.07 cm; 82.43±17.79 kg; BMI of 33.96±6 ,42). High WHR values were found among stressed and non-stressed women. The average PSS score was 27.73±9.17. In the groups, there was a significant difference for PSS between stressed and non-stressed women (35.24±5.22 and 20.42±5.53, respectively; p=0.001). It was also observed that stressed women had higher levels of triglycerides and lower levels of HDL-c when compared to non-stressed women, although without statistical difference. Discussions: The findings suggest that women categorized as stressed had higher PSS scores, higher levels of triglycerides and lower levels of HDL-c when compared to non-stressed women. Conclusions: the PSS score was significantly higher among women with altered MS lipid parameters, with lower levels of HDL- and increased triglycerides.

KeyWords: Metabolic Syndrome; Dyslipidemias; Obesity, Abdominal; Women.

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Resumen

 

Introducción: El estrés percibido ha sido sugerido como un factor de riesgo para el desarrollo del Síndrome Metabólico (SM). Sin embargo, poco se sabe sobre esta asociación entre las mujeres. Objetivo: evaluar el estrés percibido en mujeres con Síndrome Metabólico (SM). Materiales y Métodos: estudio transversal, basado en un ensayo clínico no aleatorizado, con pacientes de un centro de salud pública (RBR-43K52N). La variable resultada fue SM, utilizando los criterios NCEP/ATPIII. Se recogieron datos sociodemográficos, antropométricos, bioquímicos, hemodinámicos y aplicación de PSS. Resultados: La muestra estuvo compuesta por 75 mujeres afectadas por SMet (47,69± 8,15 años; 155,65±0,07 cm; 82,43±17,79 kg; IMC de 33,96±6,42). Se encontraron valores altos de WHR entre mujeres estresadas y no estresadas. La puntuación media de PSS fue de 27,73±9,17. En los grupos, hubo una diferencia significativa para PSS entre mujeres estresadas y no estresadas (35,24±5,22 y 20,42±5,53, respectivamente; p=0,001). También se observó que las mujeres estresadas tenían niveles más altos de triglicéridos y niveles más bajos de HDL-c en comparación con las mujeres no estresadas, aunque sin diferencia estadística. Discusiones: Los hallazgos sugieren que las mujeres categorizadas como estresadas tenían puntajes PSS más altos, niveles más altos de triglicéridos y niveles más bajos de HDL-c en comparación con mujeres no estresadas. Conclusiones: la puntuación de PSS fue significativamente mayor entre las mujeres con parámetros lipídicos de SM alterados, con niveles de HDL más bajos y triglicéridos elevados.

Palabras Clave: Síndrome Metabólico; Dislipidemias; Obesidad Abdominal; Mujeres.

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Introdução 

A síndrome metabólica (SM) é responsável por elevar o risco de doenças cardiovasculares e diabetes tipo 2. O diagnóstico da SM caracteriza-se pela presença de pelo menos três dos seguintes marcadores: obesidade abdominal, elevação da pressão arterial, da glicemia de jejum, dos triglicerídeos e baixos níveis de lipoproteína-colestero¹ de alta densidade (HDL-c)1. Além desses marcadores, o estresse percebido foi sugerido como um fator de risco para o desenvolvimento da síndrome². Geralmente, acredita-se que o sofrimento psicológico influencia diretamente na ocorrência de resultados adversos à saúde, incluindo a SM e outras complicações de saúde.

Compreende-se o estresse como um processo de reação a uma demanda comportamental ou ambiental que limita a capacidade adaptativa de um indivíduo, resultando em alterações psicológicas e fisiológicas e ser um fator prognóstico para doenças e condições metabólicas³. O estresse percebido é altamente prevalente entre mulheres de meia-idade (entre 40-65 anos)⁴. As mulheres experimentam níveis de estresse percebido mais elevados do que homens, até mesmo quando se consideram os fatores demográficos e psicossociais⁵. Níveis mais altos de estresse em mulheres foram associados ao tabagismo, obesidade e diabetes tipo 2 e foi considerado um importante fator de risco para SM^6,2.

As mulheres experimentam nessa fase da vida diversas situações de estresse, que incluem acúmulo de funções, relacionamentos, situação social, aspectos financeiros e desprazeres cotidianos que podem levar a níveis mais elevados de estresse percebido⁷. Portanto, estudos sugerem que a reação a situações estressoras é responsável pela elevação dos níveis de cortisol, como também pode estimular um padrão alimentar hipercalórico e comportamento sedentário, sendo que esses fatores contribuem potencialmente para o descontrole metabólico⁸. Padrões alimentares pouco saudáveis são os principais determinantes para o aumento da adiposidade e está associada a alterações negativas dos marcadores da SM⁹.

Assim, o estudo teve como objetivos avaliar o estresse percebido em mulheres com SM.

Materiais e Métodos

Desenho do estudo e população Realizou-se estudo transversal de um projeto de pesquisa maior aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia (UESB, número CAAE 92352818.9.0000.0055, parecer: 2.850.239). Pacientes de um centro de saúde público na Atenção Primária à Saúde, na zona urbana do município de Jequié (BA), foram recrutadas e avaliados entre os dia nove a 15 de abril de 2019 para avaliação clínica de um ensaio clínico não-randomizado (REBEC, número RBR-43K52N). Para efeito do presente estudo as participantes eram adultas (>18 anos de idade) com diagnóstico de SM, conforme critérios do NCEP-ATP III¹⁰. Pacientes grávidas, com diabetes tipo I e comprometimento cognitivo foram excluídas do estudo. Setenta e cinco mulheres compuseram a amostra final para esta análise. Foi obtido consentimento por escrito de todas as participantes.

Procedimentos

Inicialmente, a coleta de dados foi previamente agendada com os participantes por meio de ligação telefônica e realizada no centro de saúde por uma equipe de pesquisadores devidamente treinada do Grupo de Pesquisa Saúde e Qualidade de Vida da UESB. O diagnóstico da SM foi realizado de acordo com os critérios e recomendações definidas pelo NCEP-ATP III (Third Report of the National Cholesterol Education Program Expert Panelon Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults )¹⁰. A presença da síndrome foi confirmada quando três ou mais dos seguintes marcadores clínicos estavam presentes nas mulheres: medida da circunferência abdominal >88 cm; pressão arterial sistólica ≥130 mmHg e pressão arterial diastólica ≥85 mmHg; triglicerídeos ≥150mg/dl; <50 mg/dl e glicemia de jejum ≥100 mg/dl. As características das participantes, como idade (em anos completos), tabagismo, consumo de álcool, inatividade física, diagnóstico de hipertensão e diabetes tipo 2 foram coletadas por meio da aplicação de um questionário estruturado através de entrevistas individuais.

Os parâmetros antropométricos de peso (kg) e estatura (cm) foram obtidos uma única vez por um mesmo pesquisador. O peso foi medido em uma balança digital portátil (Wiso®, modelo W801), com precisão de 0,1kg e capacidade máxima de 180kg. A estatura foi medida com um estadiômetro metálico portátil (Sanny, modelo capriche), com precisão de 0,1mm e extensão máxima de 2m. Após mensuração dessas medidas, calculou-se o índice de massa corporal (IMC= peso (kg)/altura x altura(m2)). Conforme o valor do IMC, as mulheres foram classificadas como: eutróficas (18,5-24,9 Kg/m2); sobrepesadas (25,0-29,9 kg/m²); ou obesas (≥30 kg/m²)¹¹. Para obtenção da relação cintura/quadril (RCQ), a circunferência da cintura foi aferida na menor curvatura localizada entre as costelas e a crista ilíaca e a circunferência do quadril na extensão de maior protuberância glútea, com uma fita métrica flexível e inelástica com precisão de 0,1 cm. O ponto de corte utilizado para RCQ foi de 0,80 cm¹².

A medida da pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) foi realizada com um aparelho semiautomático validado e calibrado Omron, modelo HEM-742 INT (Omron Healthcare, USA) e manguitos de tamanho adequados à circunferência do braço das mulheres avaliadas (adulto pequeno (10x24), 22 a 26 cm; adulto (13x30), 27 a 34 cm; adulto grande (16x38), 35 a 44cm). As aferições foram feitas com as participantes na posição sentada, no braço esquerdo, após repouso de dez minutos. Todas elas foram instruídas a manterem-se relaxadas, apoiados contra o encosto da cadeira, com as pernas descruzadas e pés apoiados no chão. Para a análise bioquímica, foi coletado 4 ml de sangue venoso na veia antecubital, após jejum confirmação de 12 horas, em sala de coleta preparada no centro de saúde. As amostras sanguíneas foram transferidas para tubos com gel separador, sem anticoagulante, devidamente identificados e armazenados em caixa térmica, em seguida, foram transportadas até o laboratório em um período máximo de duas horas. No laboratório, o soro foi separado por centrifugação durante dez minutos a 3.000 rpm sob uma temperatura de 6ºC. As concentrações séricas de glicose e níveis séricos de TG e HDL-c por métodos enzimáticos (Roche Diagnostics). A presença de diabetes foi definida quando havia diagnóstico médico ou quando a glicemia em jejum era >126 mg/dl. A presença de hipertensão foi definida como PAS ≥140 mmHg e/ou PAD ≥90 mmHg ou utilização medicação anti-hipertensiva¹³. A diabetes foi definida quando a glicemia em jejum era ≥ 126 mg/dl, uso hipoglicemiante oral ou de insulina¹⁴.

A Escala de Estresse Percebido (PSS) foi utilizada para avaliar o estresse, desenvolvida por Cohen, Karmarck e Mermelstein (1983), traduzida e validada por Luft (2007)¹⁵. A PSS contém 14 itens, sendo sete positivos e sete negativos. Os itens negativos avaliam a falta de controle e as reações afetivas negativas, enquanto os itens positivos medem a capacidade de enfrentar as situações estressoras. Cada item é avaliado em uma escala de cinco pontos (0 = nunca; 1= quase nunca; 2= às vezes; 3= quase sempre; 4= sempre). A pontuação final varia de 0 a 56, mensurando situações de estresse nos últimos 30 dias. As pontuações variaram de 0 a 56, com pontuações mais altas indicando níveis mais altos de estresse percebido e as pontuações mais baixas indicando níveis mais baixos de estresse. Nesse estudo, a pontuação total da PSS foi dividida em duas categorias. A pontuação de corte utilizada foi de ≥28 pontos para categoria estressada e <28 pontos para categoria não-estressada. Esse valor de corte foi selecionado de acordo com um estudo semelhante¹⁶.

Análise estatística

Realizou-se frequência e estatística descritiva dos dados, foram reportados em média e desvio padrão ou mediana e quartis. A normalidade dos dados foi testada pelo Shapiro-Wilk test e o teste de Levene foi utilizado para verificar a homogeneidade das variâncias. As características da amostra foram comparadas entre as mulheres estressadas e não- estressadas usando o Teste t independente para as variáveis contínuas e o Teste de Qui-quadrado para variáveis categóricas. Para avaliar a diferença dos valores médios dos critérios da SM entre as mulheres estressadas e não- estressadas, utilizou-se o teste t independente para medidas paramétricas e para as não-paramétricas o teste de U de Mann-Whitney. O nível de significância adotado foi p<0,05 e a análise estatística foi conduzida no software SPSS 22.0. O banco de dados foi armazenado no Mendeley Data¹⁷.

 

Resultados 

A amostra constituiu-se de 75 mulheres acometidas por SM, com idade média de 47,69 anos (DP= 8,15; 155,65±0,07 cm; 82,43±17,79 kg; IMC de 33,54±7,28). Encontrou-se valores elevados de RCQ na amostra geral e nos agrupamentos por nível de estresse percebido. A média geral de estresse percebido foi de 27,73±9,17. Nos agrupamentos, verificou-se diferença significativa nas médias dos escores de estresse percebido entre as mulheres estressadas e não-estressadas (35,24±5,22 e 20,42±5,53, respectivamente; p=0,001). Observa-se também que houve maior prevalência de hipertensão (82,7%), diabetes (70,7%) e inatividade física (54,7%). As características antropométricas e fatores de risco das mulheres são apresentadas na (Tabela1).

 

Tabela 1. Características da amostra e das mulheres agrupadas como estressadas e não estressadas com PSS Score 28 como o valor de corte. Jequié-BA, 2020

 

Características	Geral	Estressadas	Não-estressadas
		n=37(49,3%)	n=38(50,7%)
Anos de idade Altura (cm) Peso (kg) IMC (kg/m2) Relação cintura quadril Escala de estresse percebido Tabagismo Consumo de álcool Inatividade física Hipertensão Diabetes tipo 2	47,69±69 155,65±0,07 82,43±17,79 33,54±7,28 0,86±0,25 27,73±9,17 17(22,7%) 34(45,3%) 41(54,7%) 62(82,7%) 53(70,7%)	48,35±8,95 156,14±0,07 83,18±15,73 33,29±7,70 0,84±0,27 35,24±5,22* 6(16,2%) 15(40,5%) 18(48,6%) 29(78,4%) 25(67,6%)	47,05±7,35 155,18±0,07 81,69±19,78 33,78±6,95 0,88±0,24 20,42±5,53 11(28,9%) 19(50,0%) 23(60,5%) 33(86,8%) 28(73,7%)

Diferenças entre os grupos com o teste Qui-Quadrado para proporções e Teste t para amostras independentes. *p=0,001

 

A Tabela2 mostra os valores de PSS e componentes das SM estudados nas mulheres agrupadas como estressadas e não estressadas, com base na pontuação de PSS ≤28 como o valor de corte. Em geral, as mulheres tiveram valores alterados em todos os componentes da SM em relação aos critérios de diagnóstico da NCEP-ATP III. Observou-se que os valores de CA, PAS, PAD e Glicemia foram similares entre os agrupamentos. Entretanto, o nível sérico de triglicerídeos foi maior no agrupamento estressadas, como também apresentaram maior diminuição de HDL-c em relação às mulheres da categoria não-estressadas. Contudo, esses valores não foram estatisticamente significativos.

 

Tabela 2. Componentes da SM geral e das mulheres agrupadas como estressadas e não estressadas com PSS Score ≤28 como o valor de corte. Jequié-BA, 2020

 

Variáveis	Geral	Estressadas	Não-estressadas	p
		n=37(49,3%)	n=38(50,7%)
CA (cm) PAS (mmHg) PAD (mmHg) Glicemia (mg/dl) Triglicerídeo (mg/dl) HDL-c (mg/dl)	107,29±12,83 136,81±21,00 86,72±11,04 143,26(89,00-180,00) 187,00(131,00-192,00) 46,03(38,00-48,00)	107,30±11,75 137,22±20,60 86,35±11,20 143,26(87,50-199,50) 189,67(137,50-241,50) 44,00(40,00-46,03)	107,29±13,96 136,42±21,66 87,07±11,03 143,26(99,25-171,75) 160,50(119,75-189,67) 46,03(38,00-53,00)	0,998 0,871 0,778 0,945 0,354 0,077

Diferenças entre os agrupamentos com teste t para amostras independentes e teste U-Mann Whitney para mediana (intervalo). CA: Circunferência abdominal; PAS: Pressão arterial sistólica; PAD: Pressão arterial diastólica; HDL-c: HDL-colesterol (mg/dl).

Discussão 

Nesse estudo, avaliamos o estresse percebido e os componentes da SM entre mulheres de um centro de saúde na Atenção Primária à Saúde. As participantes, em sua maioria, eram obesas ou sobrepesadas, diabéticas, hipertensas, não praticavam atividade física e com RCQ elevada (0,86±0,25). Foram categorizados em estressadas e não-estressadas de acordo com pontuação obtida na escala de estresse percebido. Das 75 participantes, 37 (49,3%) mulheres estavam sob estresse. Os achados sugerem que as mulheres categorizadas como estressadas tinham maior pontuação da PSS, níveis mais elevados de triglicerídeos e níveis mais baixos de HDL-c quando comparadas com mulheres não estressadas.

Sabe-se que a falta de atividade física aumenta as chances de acúmulo de gordura visceral em mulheres, e consequentemente, o risco de desenvolver doenças cardiovasculares¹⁸. Além disso, mulheres que vivenciaram situações estressantes estavam mais suscetíveis a desenvolverem hábitos não saudáveis, como por exemplo: inatividade física e ingestão alimentar excessivamente calórica². Um estudo recente mostrou também uma relação significativa entre estresse e sintomas depressivos ou de compulsão alimentar em mulheres¹⁹. A compulsão alimentar é um transtorno mental comum incidente entre as mulheres, e parece aumentar a probabilidade de desenvolver marcadores específicos da SM, como a adiposidade abdominal²⁰.

É interessante notar que cerca de 48,6% das mulheres estressadas não praticavam atividade física, essa prevalência foi ainda maior entre mulheres não-estressadas (60,5%). Em relação ao excesso de peso, a maioria das mulheres apresentaram sobrepeso (18,7%) ou obesidade (72%) diagnosticados pelo IMC e com circunferência abdominal elevada (107,29±12,83). O aumento da adiposidade abdominal foi considerado um preditor para dislipidemias e doença cardiovascular²¹.

As mulheres tendem a expressar diferentes emoções em situações de estresse. Por exemplo, viu-se que o enfrentamento das mulheres em relação ao aumento da pressão arterial fez com que elas expressem com mais frequência sentimento de tristeza, ansiedade ou depressão⁸. Em nosso estudo, verificou-se que mulheres estressadas e não-estressadas apresentaram alterações dos valores pressóricos (56,8% e 60,5%, respectivamente) e da glicemia de jejum (59,5% e 71,1%, respectivamente) e 82,7% das mulheres já tinham hipertensão e 70,7% apresentavam diabetes tipo 2. Um estudo com 1.243 adultos (67,2% mulheres), demonstrou que o estresse percebido foi associado à inatividade física, obesidade e desenvolvimento de aterosclerose²². Além disso, situações de estresse podem ser fator de risco potencial para hipertensão e doença arterial coronariana²⁰.

O estresse percebido tem sido associado à SM, por ocasionar alterações no controle do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, devido à inflamação crônica ou uma interação entre predisposição genética e exposição ao estresse²². Portanto, a incapacidade de um indivíduo de lidar com o estresse, ocasiona aumento da secreção de catecolaminas, aumentando os níveis de cortisol, o que por sua vez diminuem o controle do apetite e aumento da adiposidade abdominal, resultando na elevação da pressão arterial, do acúmulo de lipídios e em resistência à insulina²³. Assim, a exposição ao estresse sem estratégias adequadas de enfrentamento pode configurar-se como um fator de risco potencial para SM.

É consolidado na literatura que a inflamação induzida por estresse provoca acúmulo de gordura, promovendo alterações comportamentais e fisiológicas⁸. Mulheres estressadas apresentaram níveis significativamente mais elevados de neuropeptídeo Y (NPY) em comparação com mulheres com baixo estresse²⁴. O NPY tem potencial orexigênico e em situações de estresse estimula um padrão alimentar hipercalórico²⁵. Demonstrou-se também que o estresse percebido mostra uma forte correlação com o cortisol circulante, e ele, associado às catecolaminas, são responsáveis pelo aumento do nível de glicose no sangue, e induzem resistência à insulina, um dos principais fatores na SM².

Nosso estudo também mostrou que maior valor de triglicerídeos e menor nível de HDL-c eram mais comuns entre mulheres estressadas. Um estudo observou que tabagismo foi associado a baixos níveis de HDL-c, aumento dos triglicerídeos e maior circunferência abdominal²⁶. Destaca-se que houve prevalência de 16,2% de fumantes entre as mulheres estressadas e 40,5% delas faziam consumo de álcool. Uma meta-análise verificou correlações entre estresse e níveis alterados dos triglicerídeos e HDL-c. Estudos indicam que a inatividade física também favorece a redução do nível de HDL-c, o que parece sustentar nossos achados^2,27.

A dislipidemia aterogênica (HDL-C baixa, hipertrigliceridemia) normalmente precede a manifestação clínica completa dos marcadores específicos da SM e também foi associada a resistência à insulina²⁸. Diante disso, o estresse percebido também mostra correlação com dislipidemia⁸. Os baixos níveis plasmáticos de HDL-C e hipertrigliceridemia estão significativamente relacionados ao infarto do miocárdio em indivíduos com SM. Assim como, o acúmulo de lipídios pode desencadear um processo inflamatório nas paredes vasculares²⁹.

Atualmente, a SM é considerada como uma doença deletéria, multifatorial, assintomática, relacionada a inflamação crônica capaz de colocar o indivíduo em vulnerabilidade por agregação de marcadores de risco cardiovasculares³⁰. É sabido que o estilo de vida adotado pela população brasileira atualmente, tem contribuído significativamente com a alta prevalência da SM, principalmente por ser uma síndrome invisível ao cotidiano das pessoas com doenças crônicas não transmissíveis, onde muitos desconhecem seus fatores clínicos que facilitam seu diagnóstico¹⁸. Modificações no estilo de vida, como hábitos alimentares mais saudáveis (por exemplo, dieta mediterrânea), praticar pelo menos 150 minutos semanais de atividade física de intensidade moderada, cessação do tabagismo e do consumo alcoólico parecem diminuir o risco de desenvolver distúrbios relacionados à SM¹⁹.

Portanto, os achados do presente estudo realizado com 75 mulheres com SM indicam que 49,3% das participantes vivenciam situação de estresse, com pontuação da PSS significativamente maior quando comparada a outras mulheres com SM. Além disso, parece que o estresse percebido causa alteração dos parâmetros lipídicos da SM. Considerando os resultados, as mulheres estressadas tiveram aumento dos triglicerídeos e baixo nível de HDL-c, em relação às mulheres da categoria não-estressadas. Nossos resultados também sugerem que todos os fatores de risco mencionados acima devem ser considerados, de modo a (1) desenvolver programas de modificação no estilo de vida relacionados à saúde e (2) planejar mudanças individuais e ambientais que considerem o estresse no contexto da SM, contribuindo assim para prevenir a propagação da síndrome e diminuir alterações dos seus marcadores.

A SM pode ser considerada como uma sindemia ou complexo sindrômico, na qual uma ou mais alterações clínicas interagem entre si de forma sinérgica, sendo capaz de causar eventos cardiovasculares. Nessa perspectiva, sabe-se que a Atenção Primária à Saúde se articula como um sistema de saúde que pode contribuir na prevenção e controle da SM, uma vez que possui uma equipe interdisciplinar e multiprofissional em saúde. Sendo capaz de conduzir linhas de cuidados voltados para atenção à saúde da pessoa com doença crônica não transmissível, e que pode garantir um cuidado clínico longitudinal as pessoas acometidas pela SM, visto que a SM se caracteriza como uma doença crônica não transmissível (DCNT) que necessita ser acompanhada periodicamente.

É importante reafirmar que a promoção da saúde e o incentivo de mudanças de comportamentos de saúde deletérios como inatividade física, tabagismo, alcoolismo e o consumo de alimentos gordurosos são ferramentas terapêuticas não farmacológicas essenciais para a redução da morbimortalidade ocasionada pela SM. A SM por ser considerada uma síndrome silenciosa, de difícil diagnóstico, negligenciada pelos profissionais da Atenção Primária à Saúde, e que geralmente necessita da associação de outras medidas tais como a vigilância à saúde, bem como incremento de práticas cuidativas e educativas utilizadas na prevenção e controle da SM. Uma limitação deste estudo foi o pequeno tamanho amostral derivado de um delineamento transversal, a partir de um ensaio clínico não-randomizado com participação voluntária restrita a adultos de um único centro de saúde. Portanto, os achados podem não ser generalizáveis. As informações dietéticas das participantes não foram investigadas. Contudo, nossos resultados parecem sugerir que pesquisas futuras investiguem as relações entre o estresse percebido e componentes específicos da SM, em especial os parâmetros lipídicos.

 

Conclusão

A média da pontuação de estresse percebido foi significativamente maior entre mulheres com parâmetros lipídicos da SM alterados. O estresse percebido parece estar associado com um nível mais alto de triglicerídeos e diminuição do HDL-c em mulheres com SM. Os resultados deste estudo enfatizam a necessidade de implementar programas para reduzir o estresse e melhorar o estilo de vida e outros fatores de risco de mulheres com SM.

Conflito de Interesses: Os autores declaram que não há conflitos de interesses. .

 

Referências

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