Rev Cuid. 2022; 13(3): e2657
http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.2657

RESEARCH ARTICLE

Seroprevalencia de SARS-CoV-2 y factores asociados en migrantes con vocación de permanencia, Bucaramanga, Colombia

SARS-CoV-2 seroprevalence and associated factors among migrants with a vocation for permanence, Bucaramanga, Colombia

Soroprevalência de SARS-CoV-2 e fatores associados em migrantes com vocação de permanência, Bucaramanga, Colômbia

Ruth Aralí Martínez-Vega¹ Alix Bolívar-Grimaldos²Bladimiro Rincón-Orozco³

 

1. Universidad de Santander, Escuela de Medicina, Bucaramanga, Colombia. E-mail: ruth.martinez@udes.edu.co
2. Laboratorios Bolívar, Bucaramanga, Colombia. E-mail: alixbolivar@laboratoriobolivar.com
3. Universidad Industrial de Santander, Escuela de Medicina, Departamento de Ciencias Básicas, Bucaramanga, Colombia. E-mail: https://orcid.org/0000-0001-5323-0422   Autor de correspondencia

Recibido:13 de febrero de 2022
Aceptado:21 de septiembre de 2022
Publicado: 19 de octubre de 2022

Como citar este artículo: Martínez-Vega Ruth Aralí, Bolívar-Grimaldos Alix, Rincón-Orozco Bladimiro. Seroprevalencia de SARS-CoV-2 y factores asociados en migrantes con vocación de permanencia, Bucaramanga, Colombia. Revista Cuidarte. 2022;13(3):e2657. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.2657       

  E-ISSN: 2346-3414

Resumen

Introducción: Existen pocos reportes que evalúen la seroprevalencia contra SARS-CoV-2 en población migrante en el mundo. Estos estudios ayudan a conocer la exposición al virus en las poblaciones para implementar acciones que reduzcan el impacto de la infección por SARS-CoV-2. Objetivo: Determinar la seroprevalencia contra SARS CoV-2 en migrantes con vocación de permanencia en Bucaramanga, e identificar factores asociados a la infección previa por SARS-CoV-2. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal analítico con muestreo consecutivo. Se incluyeron migrantes adultos en Bucaramanga durante febrero/2021. Se realizaron encuestas e inmunoensayos de quimioluminiscencia para IgM e IgG contra SARS-CoV-2 en suero. Se calcularon razones de prevalencia (RP) con regresión log-binomial. Resultados:Se incluyeron 462 participantes. La seroprevalencia de IgM fue 11,7% (IC95% 9,1–14,9), de IgG fue 32,9% (IC95% 28,8–37,3) y de IgM o IgG fue 36,1% (IC95% 31,9-40,6). Exposición a un caso confirmado (RP:1,54; IC95%1,04-2,29) o sospechoso (RP:1,56; IC95%1,13-2,16) de COVID-19, seis o más convivientes (RP:1,52; IC95%1,05-2,20), estancia en Colombia ≥2 años (RP:1,43; IC95%1,11-1,92) y presencia de síntomas (RP:1,62; IC95%1,26 - 2,10) se asociaron con mayor seroprevalencia de IgG. Discusión:En Bucaramanga, la seroprevalencia en migrantes fue similar a la de migrantes en Kuwait, pero menor que en Paris y Singapur. Conclusión: En migrantes con vocación de permanencia la seroprevalencia contra SARS-CoV-2 fue similar a la reportada en residentes de Bucaramanga. El contacto con casos sospechosos/confirmados de COVID-19 y las condiciones de hacinamiento fueron algunos de los factores asociados a la seroprevalencia.

Palabras Clave: SARS-CoV-2, Estudios Seroepidemiológicos, Migrantes.

Abstract

Introduction:There are few reports assessing anti-SARS-CoV-2 seroprevalence in the migrant population in the world. These studies help to understand the exposure of populations to the virus to take actions to reduce the impact of SARS-CoV-2 infection. Objetive: To determine the anti-SARS-CoV-2 seroprevalence in migrants with a vocation for permanence in Bucaramanga and to identify factors associated with previous SARS-CoV-2 infection. Materials and Methods:Analytical cross-sectional study using consecutive sampling, which included adult migrants in Bucaramanga in February 2021. Surveys were conducted, and chemiluminescent immunoassays were performed to detect IgM and IgG antibodies to SARS-CoV-2 in serum samples. Prevalence ratios (PR) were estimated using a log-binomial regression model. Results:The study enrolled 462 participants. IgM seroprevalence was 11.7% (95% CI 9.1–14.9), IgG seroprevalence was 32.9% (95% CI 28.8–37.3), and IgM or IgG seroprevalence was 36.1% (95% CI 31.9–40.6). Contact with a confirmed case of COVID-19 (PR:1.54; 95% CI 1.04-2.29) or suspected case (PR:1.56; 95% CI 1.13–2.16); living with six or more people (PR: 1.52; 95% CI 1.05–2.20); stay in Colombia ≥ 2 years (PR:1.43; 95% CI 1.11–1.92), and presence of symptoms (PR:1.62; 95%CI 1.26–2.10) were some factors associated with higher IgG seroprevalence. Discussion: In Bucaramanga, SARS-CoV-2 seroprevalence among migrants was similar to the seroprevalences of migrants in Kuwait but lower than migrants in Paris and Singapore. Conclusions: The anti-SARS-CoV-2 seroprevalence among migrants with a vocation for permanence was similar to that reported among residents of Bucaramanga. Contact with suspected or confirmed COVID-19 cases and crowded conditions were some of the factors associated with seroprevalence.

Key words: SARS-CoV-2, Seroepidemiologic Studies, Transients and Migrants.

Resumo

Introdução: Existem poucos relatos que avaliam a soroprevalência contra SARS-CoV-2 na população migrante no mundo. Esses estudos ajudam a conhecer a exposição ao vírus nas populações para implementar ações que reduzam o impacto da infecção por SARS-CoV-2. Objetivo: Determinar a soroprevalência contra SARS CoV-2 em migrantes que pretendem permanecer em Bucaramanga e identificar fatores associados à infecção anterior por SARS-CoV-2. Materiais e Métodos: Estudo analítico transversal com amostragem consecutiva. Foram incluídos migrantes adultos em Bucaramanga durante fevereiro/2021. Foram realizados levantamentos e imunoensaios de quimioluminescência para IgM e IgG contra SARS-CoV-2 no soro. As razões de prevalência (RP) foram calculadas com regressão log-binomial. Resultados: foram incluídos 462 participantes. A soroprevalência de IgM foi de 11,7% (IC 95% 9,1-14,9), de IgG foi de 32,9% (IC 95% 28,8-37,3) e de IgM ou IgG foi de 36,1% (IC95% 31,9-40,6). Exposição a um caso confirmado (RP: 1,54; IC 95% 1,04-2,29) ou caso suspeito (RP: 1,56; IC 95% 1,13-2,16) de COVID-19, seis ou mais coabitantes (RP: 1,52; IC 95% 1,05 -2,20), permanência na Colômbia ≥2 anos (RP: 1,43; IC 95% 1,11-1,92) e presença de sintomas (RP: 1,62; IC95%1,26 - 2,10) foram associados a maior soroprevalência de IgG. Discussão: Em Bucaramanga, a soroprevalência em migrantes foi semelhante à de migrantes no Kuwait, mas menor do que em Paris e Cingapura. Conclusão: Em migrantes com vocação de permanência, a soroprevalência contra SARS-CoV-2 foi semelhante à relatada em residentes de Bucaramanga. O contato com casos suspeitos/confirmados de COVID-19 e as condições de superlotação foram alguns dos fatores associados à soroprevalência.

Palavras-Chave: SARS-CoV-2; Estudos Soroepidemiológicos, Migrantes.

Introducción 

El síndrome respiratorio agudo severo pandémico, denominado enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) es causado por el coronavirus SARS-CoV-2, que produce desde infecciones asintomáticas hasta la muerte¹. Desde el inicio de la pandemia hasta el 31 de mayo de 2021 Colombia había reportado a la Organización Mundial de la Salud 3.518.046 infecciones confirmadas y 90.890 muertes causadas por este virus². Hasta el 30 de junio de 2020 se habían presentado 1.297 casos en migrantes y refugiados provenientes de Venezuela, de los cuales habían fallecido 1,6%³.

La comunidad científica ha realizado un llamado internacional para que la población migrante y refugiada se tenga en cuenta durante la respuesta a COVID-19, incluyendo acceso a diagnóstico, tratamiento y vacunación, puesto que viven y trabajan bajo condiciones que dificultan cumplir las recomendaciones para evitar la transmisión del virus. Además, se encuentran en precariedad económica porque se han reducido o perdido sus ingresos, y tienen barreras de acceso a la salud pública y a los servicios sociales^4,5,6,7.

Existen pocos reportes que evalúen la seroprevalencia de SARS-CoV-2 en población migrante en el mundo^8,9,10. Por ejemplo en estudios realizados en 2020, uno que incluyó hombres adultos, migrantes, asintomáticos y trabajadores de supermercados en Kuwait, reportó una seroprevalencia de anticuerpos IgG/IgM de 38,1% (IC95% 34,0–42,3)⁸. Otro estudio realizado en París, que incluyó una subpoblación de adultos migrantes trabajadores, residentes en dos refugios de Médicos sin Fronteras, reportó una seroprevalencia de anticuerpos IgG de 89% (IC95% 81,8–93,2)⁹. Además, en Singapur se encontró una seroprevalencia de 60,1% en hombres adultos, migrantes, trabajadores, asintomáticos y sintomáticos, residentes en edificios-dormitorios¹⁰.

En cuanto a los factores relacionados con la seroprevalencia en población migrante, se ha reportado una seroprevalencia significativamente menor en fumadores comparados con no fumadores (28,0% vs 44,7%, p<0,001)⁸. Así mismo en el estudio realizado en París, el tabaquismo fue reportado como factor relacionado con menor seroprevalencia en fumadores regulares comparados con no fumadores (ORa 0,4; IC95% 0,3 – 0,7), así como el sexo femenino (ORa 0,5; IC95% 0,4 – 0,8), mientras que el hacinamiento alto (ORa 3,4 IC95% 1,7 – 6,9) y la asistencia a gimnasio (ORa 3,1; IC95% 1,2 – 8,1) se asociaron a mayor seroprevalencia⁹.

Los estudios que evalúan la seroprevalencia ayudan a conocer la exposición al virus en las poblaciones para poder implementar acciones para reducir el impacto de la infección por SARS-CoV-2. Por lo anterior, el objetivo del estudio fue determinar la seroprevalencia de anticuerpos IgG e IgM contra SARS CoV-2 en población migrante con vocación de permanencia en Bucaramanga, así como identificar factores asociados a la infección previa por SARS-CoV-2.

Materiales y Métodos

Tipo de estudio, población y muestra:

Esta investigación fue un estudio de corte transversal analítico con muestreo consecutivo. Se incluyeron migrantes con vocación de permanencia, con 18 o más años que acudieron a la Fundación Entre dos Tierras en Bucaramanga, Colombia durante febrero de 2021. Se excluyeron las personas con trastorno cognitivo o mental que impedía otorgar consentimiento informado. No se realizó cálculo del tamaño de muestra porque se invitaron a participar a todos los migrantes adultos, con vocación de permanencia que acudieron durante el periodo de estudio a la Fundación.

Procedimiento para recolección de la información y variables:

Se realizó una encuesta que incluyó variables demográficas, comorbilidades, tabaquismo, talla y peso para calcular el Índice de Masa Corporal (IMC), presencia de síntomas sugestivos de COVID-19, exposición a casos de COVID-19 sospechosos o confirmados y algunas prácticas relacionadas con la transmisión de SARS-CoV-2. Posteriormente, se tomó temperatura, pulso, oximetría, y muestra de sangre venosa. Estos procedimientos fueron realizados por un equipo de seis profesionales Microbiólogas y Bioanalistas, quienes habían recibido un entrenamiento previo para la aplicación de la encuesta y la toma de signos vitales. Se realizaron inmunoensayos de quimioluminiscencia para detectar IgM e IgG contra SARS-CoV-2 siguiendo las recomendaciones del fabricante, Snibe, Maglumi 2019-CoV (IgM: sensibilidad 77,5%-87,5% y especificidad 97,5%-100%; IgG: sensibilidad 87,5%-100% y especificidad entre 97,3%-100%, en sintomáticos de >14 días)11,12,13,14. Se consideró una infección sintomática cuando el participante contestó afirmativamente a la pregunta ¿Ha tenido síntomas de COVID-19? y especificó al menos uno de los siguientes síntomas: cefalea, anosmia, ageusia, tos, fiebre, odinofagia. También se preguntaron disnea, dolor torácico, mialgias, fatiga, diarrea y dolor abdominal, estos se presentaron en compañía de otros síntomas.

Análisis de la información:

Para el análisis, las variables cualitativas fueron descritas con frecuencias absolutas y relativas, y las cuantitativas con mediana y rango intercuartil (RIQ: Q1–Q3) porque no presentaron distribución normal. Se calcularon las seroprevalencias para IgM e IgG, e intervalos de confianza de 95% (IC95%) utilizando el método de Wilson. Se ajustó la prevalencia considerando sensibilidad y especificidad de la técnica15. Además, se realizó un análisis univariado considerando como desenlace la seropositividad para IgG y como exposiciones las características demográficas y clínicas, y antecedentes, usando la prueba exacta de Fisher y U de Mann-Whitney. Para determinar los factores asociados a la seroprevalencia se calcularon las razones de prevalencia (RP) con regresión log-binomial. Los análisis se realizaron en el programa Stata 16.1. La base de datos de este estudio se encuentra disponible en el gestor público Mendeley Data16.

Consideraciones éticas:

Esta investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación Científica de la UIS (Acta No. 20 del 27 de noviembre de 2020). Cada participante firmó consentimiento informado.

Resultados 

Entre el 2 y 20 de febrero del 2021 se incluyeron 462 (73,33%) participantes de 630 incluibles que fueron citados a la Fundación. Los participantes eran adultos en edad reproductiva, la mayoría mujeres (7/434; 1,61% embarazadas) sin seguridad social. La mayoría de los participantes habían nacido en Venezuela; solo tres refirieron que habían nacido en Colombia, emigraron a Venezuela e inmigraron recientemente. La mediana de años de estudio fue 11, y sólo 5,19% se consideró desempleado. Además, 50% residen en Colombia desde hace más de 2,05 años, con al menos cinco personas en la vivienda y comparten habitación con tres; 61,01% presentaban peso por encima del normal y 23,16% tenían al menos una comorbilidad de riesgo para complicaciones por COVID-19 (Tabla1). Durante la captación los participantes se encontraban afebriles (mediana 36,5Co, RIQ:36,3–36,6), con pulso y oximetría normales (mediana 80/minuto, RIQ:74–87; mediana 98%, RIQ:97–99).

Tabla 1. Características demográficas y antecedentes de los participantes del estudio (n=462) .

a Mediana (RIQ).b Asma (12,99%), hipertensión (8,23%), diabetes (2,16%) y enfermedad renal (1,08%). Cáncer, hepatopatía crónica, EPOC y accidentes cerebrovasculares no fueron reportados.

De los participantes, el 29,22% (135) tuvo al menos un síntoma de COVID-19. La mediana de meses desde el inicio de síntomas hasta la encuesta fue de 4,14 (n=128, RIQ:1,51–7,00). La cefalea fue el síntoma más frecuente, seguida de anosmia, mialgias, ageusia y fiebre (Figura1). Solo 2,96% (4/135) tuvieron acceso a pruebas diagnósticas (3 serológica y 1 RT-PCR) y 4,44% (6/135) consultaron al médico, ninguno estuvo hospitalizado, aunque uno requirió oxígeno durante la atención por urgencias.

Figura 1. Frecuencia de los síntomas sugestivos de COVID-19 en los migrantes que refirieron al menos un síntoma desde el inicio de la pandemia (n=135).

Otro síntoma: se encuentra la congestión nasal (5), el malestar general (2), y dolor de oído, vómito, carraspeo, conjuntivitis, dolor articular, vómito y mareo que fueron referidos cada uno por un participante.

En cuanto al contacto con alguna persona con sospecha/diagnóstico de COVID-19, 19,70% lo reportaron; 47,25% contestó que ni el caso ni el participante estaban utilizando tapabocas durante el contacto, y la mayoría habían estado a menos de dos metros de distancia, en un lugar cerrado y por más de 15 minutos (Tabla2). Respecto a las prácticas relacionadas con transmisión de SARS-CoV-2, más del 90% contestaron que se lavaban las manos cada vez que podían y que usaban tapabocas; 17,10% utilizaban otras medidas como guantes (9,52%), caretas (3,90%), alcohol/gel (3,03%) y gorro/bata (1,30%). Además, 60% asistió durante la pandemia a algún evento de riesgo; ninguno viajó en avión, pero 18,40% tuvo movilidad nacional o internacional. Adicionalmente, 53,90% utilizaba un medio de transporte seguro (pie/bicicleta/transporte propio) (Tabla3).

Tabla 2. Caracterización del contacto con casos sospechosos o confirmados de COVID-19.

Tabla 3. Prácticas de los migrantes incluidos en el estudio relacionadas con la transmisión de SARS-CoV-2.

a Asistencia, desde que inició la pandemia, a hospital o centro de salud, iglesias, actos políticos o manifestaciones, actividades culturales de más de 50 personas, viajes en avión o viajes intermunicipales en bus.

De los participantes, 24,46% (113) fueron positivos solo para IgG considerándose que estuvieron expuestos a SARS-CoV-2 en algún momento desde que inició la pandemia, 8,44% (39) fueron positivos para las dos inmunoglobulinas, interpretándose como infecciones recientes por SARS-CoV-2; y 3,25% (n=15) fueron solamente IgM positivos, esto podría interpretarse como infecciones muy recientes o como falsos positivos¹⁷.

La seroprevalencia de IgM contra SARS-CoV-2 fue de 11,69% (IC95% 9,07–14,94), la de IgG fue de 32,90% (IC95% 28,77–37,31) y considerando IgM o IgG fue de 36,15% (IC95% 31,89-40,63) (Figura2). La frecuencia de infecciones asintomáticas fue de al menos 59,88% (IgG o IgM positiva; 100/167), considerando que los síntomas referidos por los sintomáticos positivos fueron causados por infección con SARS-CoV-2.

Figura 2. Seroprevalencia de anticuerpos contra SARS-CoV-2 en los migrantes con vocación de permanencia en Bucaramanga, Santander (n=462).

La seroprevalencia de IgM ajustada por la sensibilidad (77,5%) y la especificidad (97,5%) de la técnica es de 12,27%. La seroprevalencia de IgG ajustada por la sensibilidad (87,5%) y la especificidad (97,3%) de la técnica es de 35,61%. Se utilizó la fórmula de Sempos y Tian¹⁵.

Se encontró que tener una estancia en Colombia de dos o más años, así como convivir en una casa con seis o más personas, haber tenido contacto con sospechosos/confirmados de COVID-19, haber presentado síntomas de COVID-19 hacía seis meses o más, y la presencia de cada síntoma se asociaron con la seroprevalencia de IgG contra SARS-CoV-2. La anosmia y ageusia fueron los síntomas con mayor magnitud de asociación (RP:>2) (Tabla4).

Tabla 4. Estado Funcional del paciente crítico después de su egreso de cuidado intensivo.