Rev Cuid. 2025; 16(2): 4728
Resumo
Introdução: Estudantes universitários estão expostos a fatores internos e externos que aumentam o risco de ansiedade e podem impactar negativamente na qualidade de vida. Objetivo: Avaliar a ansiedade e a qualidade de vida antes e depois da aplicação de auriculoterapia associada ao Qigong Baduanjin e a satisfação de estudantes universitários com o tratamento. Materiais e Métodos: Estudo quase experimental com 44 estudantes universitários. Realizaram-se quatro sessões de auriculoterapia e Qigong Baduanjin, focadas na ansiedade e qualidade de vida. A avaliação ocorreu antes e depois do tratamento pelos instrumentos Inventário de Ansiedade Traço-Estado e World Health Organization Qualityof Life-Bref. Investigou-se a satisfação com a intervenção. Foi realizada análise descritiva e bivariada. Resultados: A amostra era composta principalmente por: mulheres do curso de enfermagem, sem renda fixa e cor de pele parda. Quanto a média final dos escores avaliados houve redução de 13,77 na ansiedade (p < 0,001), já na qualidade de vida, aumento de 13,88 no domínio físico (p < 0,001), 9,10 na percepção da qualidade de vida (p= 0,037) e 16,48 na satisfação com a saúde (p < 0,001). Dos participantes, 45,50% demonstraram satisfação com a intervenção. Discussão: Destaca-se a importância da auriculoterapia associada ao Qigong Baduanjin como cuidado para reduzir a ansiedade e prevenir alterações na qualidade de vida que possam afetar o bem-estar de estudantes universitários. Estratégias para implementação da intervenção são necessárias. Conclusão: O estudo fornece evidências do efeito positivo da auriculoterapia associada ao Qigong Baduanjin sobre a ansiedade e qualidade de vida de estudantes universitários, impactando na promoção da saúde.
Palavras-Chave: Ansiedade; Auriculoterapia; Qigong; Estudantes; Qualidade de Vida.
Abstract
Introduction: College students are exposed to internal and external factors that increase the risk of anxiety and can negatively impact their quality of life. Objective: To evaluate anxiety and quality of life before and after the application of auriculotherapy associated with Baduanjin Qigong and the satisfaction of college students with the treatment. Materials and Methods: Quasi-experimental study with 44 college students. Four sessions of auriculotherapy and Baduanjin Qigong were carried out, focusing on anxiety and quality of life. The evaluation occurred before and after the treatment using the State-Trait Anxiety Inventory and World Health Organization Quality of Life-Bref instruments. Satisfaction with the intervention was investigated. Descriptive and bivariate analysis was performed. Results: The sample was composed mainly of: women in the nursing course, with no fixed income and brown skin color. Regarding the final average of the scores evaluated, there was a reduction of 13.77 in anxiety (p < 0.001), while in quality of life, there was an increase of 13.88 in the physical domain (p < 0.001), 9.10 in the perception of quality of life (p= 0.037) and 16.48 in satisfaction with health (p < 0.001). Of the participants, 45.50% demonstrated satisfaction with the intervention. Discussion: The importance of auriculotherapy associated with Baduanjin Qigong as a care to reduce anxiety and prevent changes in quality of life that may affect the well-being of university students is highlighted. Strategies for implementing the intervention are necessary. Conclusion: The study provides evidence of the positive effect of auriculotherapy associated with Baduanjin Qigong on anxiety and quality of life of university students, impacting health promotion.
Keywords: Anxiety; Auriculotherapy; Qigong; Students; Quality of Life.
Resumen
Introducción: Los estudiantes universitarios están expuestos a factores internos y externos que aumentan el riesgo de ansiedad y pueden afectar negativamente su calidad de vida. Objetivo: Evaluar la ansiedad y la calidad de vida antes y después de la aplicación de auriculoterapia asociada a Baduanjin Qigong, así como la satisfacción de los estudiantes universitarios con el tratamiento. Materiales y Métodos: Estudio cuasiexperimental con 44 estudiantes universitarios. Se realizaron cuatro sesiones de auriculoterapia y Baduanjin Qigong, centrándose en la ansiedad y la calidad de vida. La evaluación se realizó antes y después del tratamiento mediante el Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo y el instrumento Bref de Calidad de Vida de la Organización Mundial de la Salud. Se investigó la satisfacción con la intervención. Se realizó un análisis descriptivo y bivariado. Resultados: La muestra estuvo compuesta principalmente por mujeres de enfermería, sin ingresos fijos y de piel morena. Respecto al promedio final de los puntajes evaluados, se observó una reducción de 13.77 en ansiedad (p < 0.001), mientras que, en calidad de vida, se observó un aumento de 13.88 en el dominio físico (p < 0.001), 9.10 en la percepción de calidad de vida (p= 0.037) y 16.48 en satisfacción con la salud (p < 0.001). De los participantes, el 45.50% demostró satisfacción con la intervención. Discusión: Se destaca la importancia de la auriculoterapia asociada a Baduanjin Qigong como cuidado para reducir la ansiedad y prevenir cambios en la calidad de vida que puedan afectar el bienestar de los estudiantes universitarios. Son necesarias estrategias para implementar la intervención. Conclusión: El estudio aporta evidencia del efecto positivo de la auriculoterapia asociada a Baduanjin Qigong sobre la ansiedad y calidad de vida de los estudiantes universitarios, impactando en la promoción de la salud.
Palabras Clave: Ansiedad; Auriculoterapia; Qigong; Estudiantes; Calidad de Vida.
Introdução
Estudantes universitários estão expostos a um conjunto de fatores que podem impactar suas vidas no decorrer da graduação. O ingresso ao ensino superior traz consigo novos relacionamentos interpessoais, expectativas, responsabilidades, desafios, distância da família e amigos e uma rotina de estudos intensa. Tais aspectos podem provocar diminuição da qualidade de vida, estresse e alterações psicossomáticas, como a ansiedade1.
O diagnóstico de enfermagem de ansiedade, segundo a NANDA-Internacional2, trata-se de uma resposta emocional a uma ameaça difusa e não específica, em que o indivíduo antecipa um perigo iminente. Essa condição pode gerar uma variedade de manifestações clínicas, incluindo respostas autonômicas como taquicardia e sudorese, além de sintomas emocionais tais quais inquietação, agitação e evasão. Também são comuns alterações cognitivas, como dificuldade de concentração e vigilância exagerada, exigindo, assim, uma abordagem cuidadosa para o manejo eficaz dos sintomas2-4.
A ansiedade tende a surgir como um mecanismo protetor temporário em situações estressantes. Contudo, quando ocorre em intensidade elevada e de maneira persistente, pode afetar negativamente a qualidade de vida e ser prejudicial para os estudantes universitários3. Já a qualidade de vida é um conceito abrangente e dinâmico, que pode variar conforme diferentes fatores socioculturais, ambientais e psicológicos. Essa percepção é individual e subjetiva, sendo influenciada pela posição da pessoa em seu contexto de vida5. A avaliação da qualidade de vida envolve a percepção da pessoa sobre sua saúde, aspectos físico, psicológico, social e ambiental6. Os domínios da qualidade de vida que estudantes universitários podem apresentar maior impacto negativo são, percepção da qualidade de vida, relações sociais, ambiente e físico4.
Tendo em vista a repercussão negativa da ansiedade na qualidade de vida, evidencia-se a importância da implementação de ações que possam auxiliar o estudante universitário no manejo psíquico e emocional, a fim de que executem as atividades acadêmicas, sociais e pessoais de forma satisfatória e saudável4. Em diversos países, a auriculoterapia e o Qigong Baduanjin vem ganhando destaque como práticas complementares eficazes no ambiente acadêmico, sendo amplamente utilizadas para promover o bem-estar mental e físico de estudantes7, o que reforça a importância delas no contexto universitário.
As Práticas Integrativas e Complementares (PICs) são um conjunto de práticas terapêuticas, bem como recursos, com sistemas de diagnósticos próprios. Contribuem, para o equilíbrio do corpo e da mente, para um bom estado de saúde física e emocional, ao agregar práticas naturais e holísticas à saúde do indivíduo, tratando-o em sua completude8.
Dentre as PICs, a auriculoterapia é uma técnica da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) que tem sido utilizada com comprovada eficácia na melhora da ansiedade e da qualidade de vida6,9. Esta prática utiliza da estimulação de pontos específicos no pavilhão auricular, por exemplo, por meio de acupressão, moxa e puntura4. Mediante o estímulo nos pontos auriculares, ocorrem respostas no Sistema Nervoso Central e harmonia dos canais energéticos, com consequente liberação de hormônios, substâncias químicas e endógenas que podem influenciar positivamente em problemas físicos e emocionais9.
O Qigong, por sua vez, tem sido estudado e mostra-se como um forte recurso para o controle da ansiedade, e, em consequência, para o aumento na qualidade de vida10. Também é uma prática milenar da MTC, que consiste em um conjunto de movimentos corporais harmônicos aliados à respiração. Uma de suas variantes é o Baduanjin, um exercício aeróbico que demonstra benefícios na redução do estresse, da ansiedade e da depressão, aumento da autoestima e do apoio social, além de melhorar significativamente a função física7,10. Ao contrário do exercício ou treinamento de resistência, que foca principalmente no corpo, o Qigong Baduanjin visa à concentração e ao equilíbrio entre o corpo, mente a alma e alcançar o desenvolvimento coordenado desses elementos, podendo impactar no estilo, qualidade vida e emoções7,10.
Neste contexto, a eficácia e a segurança da auriculoterapia para ansiedade e o efeito do Qigong Baduanjin em aspectos físicos e emocionais de estudantes universitários já foram evidenciadas de forma isolada por estudos prévios7,11. Todavia, há carência de estudos que avaliaram o efeito da auriculoterapia associada ao Qigong Baduanjin na ansiedade e qualidade de vida de estudantes universitários. Diante do exposto, o objetivo deste estudo foi avaliar a ansiedade e a qualidade de vida antes e depois da aplicação de auriculoterapia associada ao Qigong Baduanjin e a satisfação de estudantes universitários com o tratamento. A hipótese afirma que há diferença significativa no nível de ansiedade e na qualidade de vida entre os estudantes que recebem a auriculoterapia associada ao Qigong Baduanjin, comparados aos que não recebem.
Materiais e Métodos
Desenho do estudo
Estudo quase experimental, com avaliação de um único grupo antes e depois da intervenção. Foi realizado em uma universidade pública do norte de Minas Gerais, Brasil, no período de novembro de 2023 a maio de 2024. Nesse delineamento, os pesquisadores aplicaram a intervenção auriculoterapia associada ao Qigong Baduanjin e observaram seu efeito sobre os desfechos “ansiedade” e “qualidade de vida”. Posteriormente foi avaliada a satisfação dos estudantes universitários com o tratamento.
População e amostra; critérios de inclusão e exclusão
A população do estudo foi composta pelos estudantes universitários de graduação regularmente matriculados em qualquer um dos cursos da instituição de ensino onde a pesquisa foi realizada e que apresentavam queixas de sintomas indicativos de ansiedade. Para composição da amostra para comparação de médias, considerou-se o nível de erro de 0,05, nível de confiança de 95% e tamanho de efeito de 0,5. Foi considerado o interesse, acessibilidade e disponibilidade dos estudantes em participarem voluntariamente da pesquisa.
Os critérios de inclusão adotados foram: estudantes com 18 anos ou mais, devidamente matriculados na instituição de ensino superior, escore ≥ 41 no State-Trait Anxiety Inventory (STAI)12 e com disponibilidade de horário para responderem ao questionário do estudo, bem como para receberem às sessões da intervenção proposta. O ponto de corte de escore de ansiedade STAI ≥ 41 foi adotado com base em estudos prévios, os quais indicam que esse limiar é eficaz para identificar níveis moderados de ansiedade, permitindo uma seleção mais precisa dos participantes com sintomas significativos para a intervenção. Os critérios de exclusão da participação no estudo foram: infecção, inflamação, ferimento ou deformidade na orelha; uso de piercing na orelha (salvo brinco normal); uso de aparelho auditivo; e uso de medicamentos ansiolíticos, antidepressivos ou outros psicotrópicos. Foram descontinuados do tratamento aqueles estudantes que perderam duas sessões consecutivas ou excederam intervalo maior que dez dias entre elas e que não preencheram o questionário de coleta de dados adequadamente.
Entre os estudantes universitários, 134 responderam ao questionário proposto pela pesquisa. Destes, três não atenderam ao escore ≥ 41 no STAI e 57 faziam uso de medicamentos ansiolíticos, antidepressivos ou outros psicotrópicos. Assim, 74 cumpriram aos critérios de inclusão e foram convidados a participarem das sessões de auriculoterapia associada ao Qigong Baduanjin. Embora 59 estudantes universitários tenham aceitado participar das sessões, 44 finalizaram o protocolo do estudo (25,40% de perdas).
Protocolo do estudo
No recrutamento dos estudantes universitários, o estudo e as vagas para o tratamento de auriculoterapia associada ao Qigong Baduanjin foram divulgados nas redes sociais, murais de divulgação da universidade e em salas de aula. Os participantes que atenderam aos critérios de elegibilidade e aceitaram participar do estudo assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Em seguida, responderam ao questionário de caracterização sociodemográfica e clínica e foram avaliados quanto à ansiedade e qualidade de vida (avaliação inicial).
Foi agendado, então, horário para comparecerem ao Centro de Ciência Biológicas e da Saúde (CCBS) da universidade, para realização das práticas integrativas auriculoterapia e Qigong Baduanjin. Ao final do tratamento, foram avaliados novamente quanto à ansiedade e qualidade de vida (avaliação final) e em relação à satisfação com a intervenção auriculoterapia associada ao Qigong Baduanjin.
O instrumento de caracterização sociodemográfica e clínica, adaptado de estudos prévios5,11, continha as seguintes variáveis: sexo; idade; curso; período; doenças crônicas; medicamentos em uso; renda salarial; renda familiar e cor de pele.
A ansiedade foi avaliada por meio do STAI12. O instrumento contém 20 questões, o somatório dos valores obtidos em cada resposta pode variar de 20 a 80 pontos, de modo que: de 20 a 40 pontos considera-se baixo nível de ansiedade; de 41 a 60 pontos médio nível de ansiedade e de 60 a 80 pontos alto nível de ansiedade. Quanto maior o escore, maior a gravidade da ansiedade, de modo que no contexto, o valor de escore adotado no presente estudo foi e a partir de 41 pontos12.
A qualidade de vida foi avaliada, utilizando o instrumento World Health Organization Quality of Life-Bref (WHOQOL-Bref)13, uma versão adaptada contendo 26 questões que abrangem os domínios físico, social, psicológico e ambiental, além de duas questões adicionais que avaliam a percepção geral da qualidade de vida e a satisfação com a saúde14. As pontuações dos diferentes domínios foram calculadas conforme as diretrizes do manual de pontuação do WHOQOL-Bref14. Em virtude da ausência de pontos de corte específicos para o WHOQOL-Bref, considera-se que quanto maior o escore, maior a qualidade vida. Desta forma, os resultados foram estratificados da seguinte maneira: qualidade de vida muito boa (81 a 100 pontos), qualidade de vida boa (61 a 80 pontos), qualidade de vida nem ruim nem boa (41 a 60 pontos), qualidade de vida ruim (21 a 40 pontos), e qualidade de vida muito ruim (0 a 20 pontos)13,14.
A auriculoterapia foi realizada com cristais radiônicos, em quatro sessões, uma vez por semana, com alternância da orelha a cada sessão, durante um mês. Os acupontos aplicados com foco no controle da ansiedade foram: Shenmen (TF4), Rim (CO10), Sistema Nervoso Visceral (AH6), Fígado (CO12), Baço (CO13), Coração (CO15), Supra-renal (TG1), Subcórtex (AT4) e Ansiedade (LO7)4,9,11. A localização dos pontos foi conduzida por meio de mapa de pontos da World Federation Of Acupuncture Moxibustion Societies15.
Antes de iniciar a aplicação dos cristais radiônicos, realizou-se antissepsia da orelha com algodão e álcool etílico 70%. Em seguida, eles foram aderidos na orelha com fita microporosa, com o participante em posição sentada. Estes foram orientados a não retirarem os cristais até a próxima sessão. Não foi orientada a estimulação manual dos pontos devido ao risco de lesão no pavilhão auricular e pelo viés de estimulação.
O Qigong Baduanjin foi realizado após a aplicação da auriculoterapia. Os exercícios eram praticados em um ambiente limpo de sons e ruídos, de maneira que não desconcentrassem os participantes durante a execução. O programa de exercícios Qigong Baduanjin é formulado pelo China Sports Bureau e inclui 8 movimentos, são eles: “sustentar o céu com as palmas das mãos à cima para regular o triplo aquecedor”, “estirar o arco e lançar a flecha”, “separar céu e terra”, “olhar para trás para prevenir as cinco lesões e os sete enfraquecimentos”, “balançar a cabeça e agitar o traseiro”, “levantar e abaixar com as mãos nos calcanhares para fortalecer os rins”, “cerrar os punhos e projetar o olhar com firmeza para aumentar o Qi” e “fazer vibrar as costas sete vezes para eliminar as cem enfermidades”7,10,16.
As intervenções foram realizadas por acadêmicos do curso de graduação em enfermagem com formação prévia em auriculoterapia e capacitação do método Qigong Baduanjin, além de experiência mínima de um ano nas práticas dessas terapias.
Por fim, a satisfação dos estudantes universitários com a intervenção auriculoterapia associada ao Qigong Baduanjin, foi avaliada por intermédio de um instrumento adaptado de estudo prévio4. Para isso, as participantes apontaram, em uma escala de 1 a 5, o grau de satisfação com a realização da intervenção (extremamente insatisfeito; insatisfeito; não tem certeza; satisfeito; extremamente satisfeito), a necessidade de realização da intervenção (totalmente desnecessária; desnecessária; não tem certeza; necessária; totalmente necessária) e a percepção do estado geral de saúde após o término do tratamento (muito melhor; melhor; nenhuma mudança; pior; muito pior).
Análise dos resultados e estatística
Os dados foram tabulados e analisados no software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 24. As variáveis contínuas foram analisadas por meio do desvio-padrão, mediana e valores mínimo e máximo. Já as variáveis categóricas por frequências absoluta e relativa. Para se verificar a distribuição dos dados, empregou-se o teste de Shapiro-Wilk, o qual evidenciou a distribuição normal das variáveis escalares. A fim de observar o efeito da intervenção auriculoterapia associada ao Qigong Baduanjin na ansiedade e qualidade de vida dos estudantes universitários, empregou-se o teste T-student, considerando 5% de significância. Os dados coletados na íntegra estão disponíveis para livre acesso e consulta no Mendeley Data17.
Aspectos éticos
Este estudo respeita os aspectos éticos estabelecidos pelo Conselho Nacional de Saúde do Brasil que estabelece as diretrizes e normas para pesquisas envolvendo seres humanos. O mesmo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual de Montes Claros, sob o protocolo CAAE: 73849723.6.0000.5146 e parecer de número 6.320.239. Todos os participantes assinaram o TCLE.
Resultados
Dentre os 44 participantes da pesquisa, a média de idade foi de 22,91 anos (DP=3,92 anos), predominou o sexo feminino (84,10%), cor parda (45,50%), solteiros (93,20%), do curso de enfermagem (72,70%), com renda familiar de 2 a 3 salários mínimos (65,90%), e a depressão como principal doença (15,90%) (Tabela 1).
A escala STAI teve uma média inicial entre os participantes de 55,84, classificada como nível moderado de ansiedade. Após a intervenção, a média final foi de 42,07 observando uma diminuição estatisticamente significativa do nível de ansiedade em estudantes universitários (P < 0,001). Foi observada também uma melhora estatisticamente significativa nos domínios físico, percepção da qualidade de vida à satisfação com a saúde do WHOQOL-Bref quanto qualidade de vida após o tratamento com auriculoterapia associada ao Qigong Baduanjin (Tabela 2).
Tabela 1. Caracterização sociodemográfica e clínica dos estudantes universitários (n=44), 2024
X
Tabela 1. Caracterização sociodemográfica e clínica dos estudantes universitários (n=44), 2024
| Variáveis |
n† (%*) |
| Sexo |
|
| Masculino |
7 (15,90) |
| Feminino |
37 (84,10) |
| Idade (M ± DP) |
22,91±3,92 |
| Cor de pele |
|
| Parda |
20 (45,50) |
| Branca |
15 (34,10) |
| Preta |
9 (20,50) |
| Estado Civil |
|
| Solteiro |
41 (93,20) |
| Casado |
1 (2,30) |
| União estável |
2 (4,50) |
| Curso |
|
| Enfermagem |
32 (72,70) |
| Odontologia |
2 (4,50) |
| Educação física |
2 (4,50) |
| Ciências econômicas |
1 (2,30) |
| Mestrado |
1 (2,30) |
| Direito |
1 (2,30) |
| História |
1 (2,30) |
| Ciências sociais |
2 (4,50) |
| Engenharia civil |
2 (4,50) |
| Periodo |
|
| 7º ao 9º |
23 (52,27) |
| 1º ao 3º |
14 (31,80) |
| 4º ao 6º |
6 (14,63) |
| 10º ao 12º |
1 (2,40) |
| Turno |
|
| Integral |
36 (81,80) |
| Noturno |
7 (15,90) |
| Diurno |
1 (2,30) |
| Renda mensal |
|
| Sem renda fixa |
28 (63,63) |
| 1 salário mínimo |
14 (31,80) |
| 2 a 3 salários mínimos |
2 (4,50) |
| Renda familiar |
|
| 2 a 3 salários mínimos |
29 (65,90) |
| 1 salário mínimo |
6 (13,63) |
| 4 a 5 salários mínimos |
6 (13,63) |
| 6 a 7 salários mínimos |
1 (2,30) |
| 7 a 8 salários mínimos |
2 (4,50) |
| Moradia |
|
| República |
35 (79,50) |
| Sozinho |
6 (13,60) |
| Cônjuge |
2 (4,50) |
| Filhos |
1 (2,30) |
| Doença crônica ‡ |
|
| Depressão |
7 (15,90) |
| Cardiopatia |
1 (2,30) |
| Outro |
2 (4,50) |
†n – Frequência absoluta; *% – Frequência relativa; M = Média; DP = Desvio Padrão; ‡O participante podia marcar mais de uma opção de resposta.
Tabela 2. Ansiedade e Domínios da Qualidade de vida antes e depois da realização da auriculoterapia e Qigong Baduanjin (n=44), 2024
X
Tabela 2. Ansiedade e Domínios da Qualidade de vida antes e depois da realização da auriculoterapia e Qigong Baduanjin (n=44), 2024
| STAI e Domínios |
Pré intervenção (Avaliação inicial) |
Pré intervenção (Avaliação inicial) |
Valor - P |
| Média± DP* |
Min ‡ |
Máx§ |
Média± DP* |
Min ‡ |
Máx§ |
| STAI |
55,84±8,87 |
33,00 |
75,00 |
42,07±9,96 |
24,00 |
67,00 |
<0,001 |
| Físico |
52,92 ± 12,40 |
25,00 |
89,29 |
66,80 ± 13,17 |
32,14 |
100,00 |
<0,001 |
| Psicológico |
50,57 ± 15,05 |
25,00 |
91,67 |
54,74 ± 10,15 |
37,50 |
83,33 |
0,054 |
| Social |
60,99 ± 18,40 |
25,00 |
100,00 |
67,05 ± 159,97 |
33,33 |
100,00 |
0,094 |
| Ambiental |
55,47 ± 13,46 |
18,75 |
87,50 |
57,18 ± 13,56 |
21,88 |
87,50 |
0,474 |
| Percepção da qualidade de vida |
59,66 ± 20,33 |
0,00 |
100,00 |
68,75 ± 18,77 |
25,00 |
100,00 |
0,037 |
| Satisfação com a saúde |
44,32 ± 19,34 |
25,00 |
75,00 |
60,80 ± 21,16 |
0,00 |
100,00 |
<0,001 |
*DP - Desvio padrão; Mín‡ - Valor mínimo; Máx§ - Valor Máximo; II Teste T-Student para amostras pareadas
Quanto ao questionário de satisfação com a intervenção, os estudantes em sua maioria demonstraram satisfação com a intervenção (45,50%), avaliaram a necessidade da intervenção como necessária (45,50%) e melhoraram a percepção do estado geral de saúde após conclusão da intervenção (54,50%) (Tabela 3).
Tabela 3. Satisfação com a intervenção auriculoterapia associada ao Qigong Baduanjin (n=44), 2024
X
Tabela 3. Satisfação com a intervenção auriculoterapia associada ao Qigong Baduanjin (n=44), 2024
| Variáveis |
n† (%*) |
| Satisfação com a intervenção |
|
| Extremamente insatisfeito |
2 (4,50) |
| Insatisfeito |
0 (0,00) |
| Não tenho certeza |
6 (13,60) |
| Satisfeito |
20 (45,50) |
| Extremamente satisfeito |
16 (36,40) |
| Percepção da necessidade de intervenção |
|
| Totalmente desnecessária |
0 (0,00) |
| Desnecessária |
0 (0,00) |
| Não tenho certeza |
5 (11,40) |
| Necessária |
20 (45,50) |
| Totalmente necessária |
19 (43,20) |
| Percepção do Estado geral de saúde após conclusão da intervenção |
|
| Muito pior |
0 (0,00) |
| Pior |
0 (0,00) |
| Nenhuma mudança |
4 (9, 10) |
| Melhor |
24 (54,50) |
| Muito melhor |
16 (36,40) |
†n – Frequência absoluta; *% – Frequência relativa.
Discussão
Estudantes universitários, tendem a apresentar sintomas de ansiedade no decorrer do curso, o que pode influenciar negativamente na qualidade de vida dos mesmos1. Assim, a implementação de intervenções para minimizar a ansiedade e o impacto dessa condição no desempenho e sucesso acadêmico, bem como na qualidade de vida, são necessárias.
Observou-se uma redução de 13,77(p < 0,001) na média final do escore de ansiedade. Especificamente quanto a auriculoterapia, esta é uma importante intervenção com eficácia comprovada em estudantes com desfechos relativos à saúde mental4,18. Utilizando a escala STAI, um estudo18 randomizado de auriculoterapia, realizado em universitários na Alemanha evidenciou diminuição de 20% nos níveis de ansiedade. Quanto ao Qigong Baduanjin, estudo7 aponta resultado promissor como uma terapia para controle da saúde, no que diz respeito a problemas emocionais em universitários. Dos 39 participantes do grupo intervenção e 34 do grupo controle, observou-se que no grupo Qigong Baduanjin a ansiedade foi significativamente reduzida em comparação com o grupo controle (P < .05 - Grupo controle 0,73±0,38, grupo Baduanjin 0,58±0,45)7. Ademais, outros estudos mostram a eficácia do Baduanjin sobre a ansiedade, depressão, distúrbios de sono e qualidade de vida de outras populações como adultos, crianças e atletas em pré-competição19-21.
Após o tratamento com auriculoterapia associada ao Qigong Baduanjin, observou-se resultados estatisticamente significativos em domínios avaliados pelo WHOQOL-Bref, com destaque no aumento de 9,10% na percepção da qualidade de vida. Evidencia-se ainda aumento de 13,88%, no domínio físico que se relaciona à fadiga, dor e qualidade de sono; o no domínio satisfação com a saúde com aumento de 16,48%, o que denota melhor capacidade para adotar hábitos positivos para saúde. Resultados similares quanto a qualidade de vida e uso de PICs foram encontrados em estudo prévio com estudantes universitários4.
Quanto ao domínio social, houve aumento de 6,06% e no domínio ambiental aumento de 1,70%, porém estes domínios não foram estatisticamente significativos. Acredita-se que estes itens, compõem domínios não modificáveis por uma perspectiva interna e individual, pois estão sujeitos ao coletivo e à sociedade4.
Já o domínio psicológico obteve um aumento de 4,17% e manteve-se limítrofe (p=0,054) quanto a significância estatística. Enfatiza-se que o estresse psicológico atribuído a ansiedade pode interferir na qualidade de vida dos estudantes universitários.
O protocolo da auriculoterapia adotado neste estudo foi baseado em três estudos4,9,11 que utilizaram os pontos auriculares Shenmen, Sistema Nervoso Visceral, Subcórtex, Rim, Supra-renal, Coração, Baço, Fígado e Ansiedade. Tais pontos também foram utilizados em estudos18,22,23 que avaliaram em específico a ansiedade em outras populações e contextos. Em uma investigação randomizada com estudantes de medicina no contexto de avaliação da disciplina de anatomia, os níveis de ansiedade foram reduzidos após a intervenção com auriculoterapia (p< 0,003), os acupontos utilizados foram: Pulmão, Shenmen, Rim, Subcortex, Glândula Adrenal18. Em ensaio clínico randomizado, duplo-cego, controlado e cruzado, em pacientes maiores de 18 anos, que queixavam sintomas ansiosos, os pontos recomendados foram: Simpático, Shenmen, Rim, Coração, Neurastenia, Fígado e Ansiedade24. O ponto Baço foi recomendado por outro ensaio clínico randomizado, em pacientes com câncer de pulmão em níveis altos de ansiedade25-28.
Com relação à satisfação dos estudantes universitários com o tratamento utilizado, a maioria mostrou-se satisfeita, considerou a intervenção necessária e que seu estado geral de saúde após a mesma foi melhor. Do mesmo modo, estudo realizado com estudantes universitários em que se avaliaram a qualidade de vida e a satisfação com auriculoterapia no contexto da pandemia salientou que, especificamente a auriculoterapia teve, alta aceitabilidade além de raros efeitos adversos4.
Revisão sistemática sintetizou evidências sobre o uso da auriculoterapia no tratamento da ansiedade em estudantes universitários. Os estudos utilizaram o STAI para a mensuração dos níveis de ansiedade e concluíram que a auriculoterapia contribuiu para melhora ou redução do desfecho28. Outro estudo20 de ensaio clínico randomizado investigou o impacto do Qigong Baduanjin na depressão e insônia. Embora voltado para uma população com diagnóstico de depressão, os protocolos e as práticas do Baduanjin revelaram-se promissores para sintomas emocionais e físicos, como ansiedade e qualidade do sono, reforçando o valor do Qigong em contextos de saúde mental. Essas pesquisas que utilizaram a auriculoterapia ou o Qigong Baduanjin de forma isolada, mostraram efeitos positivos na redução da ansiedade e melhora da qualidade de vida, sugerindo que a combinação dessas práticas, como realizada neste estudo, pode potencializar esses benefícios, ampliando o impacto positivo sobre o bem-estar emocional dos estudantes universitários.
Nesse contexto, os achados do presente estudo são inovadores, visto a escassez de investigações prévias que avaliaram o efeito da auriculoterapia associada ao Qigong Baduanjin sobre a ansiedade e qualidade de vida de estudantes universitários. Destaca-se também a relevância desse tipo de estudo na população citada, uma vez, que os mesmos estão expostos a fatores internos e externos que aumentam a vulnerabilidade para o desenvolvimento de ansiedade e diminuição da qualidade de vida.
Apesar dos resultados positivos, como limitações do estudo, destacam-se o tamanho amostral e o recrutamento dos participantes por conveniência o que pode ter afetado na representatividade da amostra, restringindo os participantes e, consequentemente, na generalização dos resultados para a população universitária como um todo, uma vez que o mesmo foi realizado em um único cenário geográfico e acadêmico, não refletindo a diversidade de outros contextos. Em sua maioria, os estudantes pertenciam ao curso se graduação em enfermagem, o que pode ter influenciado os resultados e sua representatividade do estudo. Além disso, embora tenha-se utilizado um instrumento validado para abordar o desfecho ansiedade, deve-se considerar os aspectos subjetivos e que se trata de um instrumento para rastreamento do problema. Todavia, não obstante essas limitações, o estudo possui rigor metodológico para atenuar os vieses do mesmo e resultados estatisticamente significativos foram alcançados com esse delineamento e tamanho amostral.
Os resultados obtidos com este estudo poderão contribuir no avanço do conhecimento para a área da saúde e enfermagem, visto o aspecto inovador da pesquisa de avaliação do efeito da intervenção auriculoterapia associada ao Qigong Baduanjin. Ressalta-se que há uma ampla literatura com fortes evidências científicas sobre a auriculoterapia e o Qigong Baduanjin separadamente, entretanto, é importante reconhecer que os mecanismos exatos de ação dessas terapias ainda não são totalmente compreendidos e que mais pesquisas são necessárias nessa área. A auriculoterapia e o Qigong Baduanjin são terapias de baixo custo, simples e rápidas, que possibilitam ao profissional capacitado um tratamento eficaz, seja forma individual ou coletiva. Embora sejam simples, recomenda-se a capacitação de profissionais inseridos no contexto acadêmico para utilização das técnicas como instrumentos capazes de colaborar na redução da ansiedade e melhora da qualidade de vida de estudantes universitários.
Conclusão
O presente estudo identificou diminuição da ansiedade, conforme indicado pelo STAI, e uma melhora no domínio físico, percepção da qualidade de vida e satisfação com a saúde na qualidade de vida, de acordo com o WHOQOL-Bref após a intervenção auriculoterapia associada ao Qigong Baduanjin. Além disso, a maioria dos participantes demonstrou satisfação com a intervenção, considerou-a relevante, com melhoria em seu estado geral de saúde após o tratamento.
Os resultados apontam que a intervenção auriculoterapia associada ao Qigong Baduanjin pode impactar na promoção saúde, prevenção de agravo emocional, no bem-estar e na qualidade de vida de estudantes universitários. Porém, pondera-se falta de um grupo de controle como limitante na capacidade de estabelecer causalidade. Assim, recomenda-se investigações futuras com delineamentos experimentais, aleatórios e randomizados, além de aumentar a amostra de participantes, incluir outros contextos acadêmicos e outras práticas complementares, visando aprofundar a compreensão sobre a eficácia dessas abordagens na promoção da saúde mental e qualidade de vida de estudantes universitários.
Conflitos de Interesse: Os pesquisadores declaram não ter conflito de interesses com esta pesquisa.
Financiamento: Não houve financiamento para esta pesquisa.
Agradecimentos: À instituição de ensino por autorizar a realização da pesquisa e ao programa institucional de bolsas de iniciação científica - PIBIC/CNPq/UNIMONTES e PIBIC/FAPEMIG.
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