Complicaciones en pacientes usuarios de traqueostomía en unidades de cuidados intensivos. Scoping Review

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.15649/cuidarte.2281

Palabras clave:

Traqueostomía, Complicaciones Intraoperatorias, Complicaciones Postoperatorias, Cuidados Críticos

Resumen

  • Las complicaciones asociadas a las cánulas de traqueostomía han sido sub-reportadas y sub-valoradas. Dado el incremento de las traqueostomías en las unidades de cuidado intensivo merece su revisión.
  • Se requiere mayor investigación de los efectos deletéreos de las fuerzas mecánicas ejercidas por tracción de otros dispositivos de ventilación mecánica y la movilización sobre las cánulas de traqueostomía
  • Complicaciones asociadas a la traqueostomía como sangrado, estenosis traqueal, decanulación accidental, infección de la estoma y muerte no son problemas menores y requieren acciones correctivas y preventivas.
  • La mal-posición de las cánulas de traqueostomía es una complicación mecánica frecuente en la clínica que requiere investigación para determinar rangos permisibles y métodos de corrección de la misma.

Introducción: Los procedimientos de traqueostomía van en aumento en las unidades de cuidados intensivos en el adulto, por lo que las complicaciones asociadas a este procedimiento también incrementan. Se ha identificado que la traqueostomía puede conllevar a complicaciones tanto preoperatorias como postoperatorias, que varían ampliamente entre un 5-40%, entre las más frecuentes están, estenosis traqueal, fístula traqueoesofágica, hemorragia, lesión peristomal, decanulación, infecciones, entre otras, que podrían causar la muerte hasta en 1,4% de las personas. Sin embargo, a nivel mundial muy pocos estudios abordan los conceptos causales o factores de riesgo mecánicos y no mecánicos de este importante tema. Objetivo: Revisar el alcance de la literatura científica disponible sobre las complicaciones de origen mecánico y no mecánico asociadas a la traqueostomía en pacientes adultos en las unidades de cuidados intensivos entre el periodo 2015-2020. Materiales y métodos: se establecieron la pregunta de investigación con metodología “Patient, Intervention, Comparation, Outcome, Time (PICOT)” y los criterios de inclusión para la búsqueda de los referentes bibliográficos de estudios observacionales y experimentales. La información fue consultada en las bases de datos PubMed y EBSCO y los artículos científicos seleccionados fueron los publicados entre los años 2015-2020. Como guía metodológica y de calidad para el presente estudio se utilizó la lista de chequeo PRISMA-ScR. Resultados: las complicaciones con mayor frecuencia son: sangrado 61% presentada (13/21 artículos), estenosis traqueal 28,5% (5/21 artículos), decanulación 23,6% (5/21 artículos), infección de la estoma 19% (4/21 artículos) muerte 19% (4/21) y la dificultad en la inserción de la cánula 19% (4/21 artículos), en cuanto a factores de riesgo mecánicos para éstas sólo se identifica el uso de la técnica Bjork flap (OR=0,4). Entre los no mecánicos se encontraron, obesidad (OR=5,15), diámetro de cánula >6 (OR= 2,6) y ventilación mecánica preoperatoria (OR=3,14). Conclusión:Se logró identificar que las complicaciones relacionadas con la traqueostomía con mayor incidencia son sangrado, estenosis traqueal, decanulación accidental y la muerte. Sin embargo, aún se desconoce si se originan por una causa mecánica o no mecánica durante su manejo en UCI.

Como citar este artículo: Reyes Pulido Mabel Magoth, Orozco Levi Mauricio, Ramírez Sarmiento Alba Lucía, Nariño Gamboa Angelica Julieth, Fragozo Ibarra Andry Giseth. Complicaciones en pacientes usuarios de traqueostomía en unidades de cuidados intensivos. Scoping Review. Revista Cuidarte. 2022;13(3):e2281. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.2281       

Biografía del autor/a

Mabel Magoth Reyes Pulido, Universidad de Santander UDES

Programa Maestría en Investigación en Enfermedades Infecciosas, Universidad de Santander UDES, Bucaramanga, Colombia.

Mauricio Orozco Levi, Fundación Cardiovascular- Hospital Internacional de Colombia

Fundación Cardiovascular- Hospital Internacional de Colombia- Servicio de Neumología Centro para el Cuidado de la Salud Respiratoria, Bucaramanga, Colombia.

Alba Lucía Ramírez Sarmiento, Fundación Cardiovascular- Hospital Internacional de Colombia

Fundación Cardiovascular- Hospital Internacional de Colombia- Servicio de Neumología Centro para el Cuidado de la Salud Respiratoria, Bucaramanga, Colombia.

Angelica Julieth Nariño Gamboa, Universidad de Santander UDES

Universidad de Santander UDES, Bucaramanga, Colombia

Andry Giseth Fragozo Ibarra, Universidad de Santander UDES

Universidad de Santander UDES, Bucaramanga, Colombia.

Referencias

Fernández MA, Bartolomé E, Villegas FR. Revisión de las estenosis traqueales tras intubación: a propósito de un caso. Medicina intensiva. 2009;33(6):301-305. https://doi.org/10.1016/S0210-5691(09)72199-0

Mitchell RB, Hussey HM, Setzen G, Jacobs IN, Nussenbaum B, Dawson C, et al. Clinical Consensus Statement: Tracheostomy Care. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2012;148:6–20. https://doi.org/10.1177%2F0194599812460376

Sun L, Boodhwani M, Baer H, & McDonald B. The association between tracheostomy and sternal wound infection in postoperative cardiac surgery patients. J Can Anesth. 2013; 60: 684–691. https://doi.org/10.1007/s12630-013-9950-6

Cheung NH, Napolitano LM. Tracheostomy: Epidemiology, Indications, Timing, Technique, and Outcomes. Respiratory Care. 2014; 59(6): 895-919. https://doi.org/10.4187/respcare.02971

Goldenberg D, Ari EG, Golz A, Danino J, Netzer A, Zvi H. Tracheotomy complications: A retrospective study of 1130 cases. Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 2000;123(4):495-500. https://doi.org/10.1067/mhn.2000.105714

Liu CC, Livingstone D, Dixon E, Dort JC. Early versus Late Tracheostomy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 2015;152(2):219–227.https://doi.org/10.1177/0194599814561606

OMS. Una atención más limpia es una atención más segura. Who.int. 2020. https://www3.paho.org/col/index.php?option=com_content&view=article&id=1856:dia-mundial-de-higiene-de-manos-una-atencion-limpia-es-una-atencion-mas-segura&Itemid=551

Araujo J B, Añón JM, de Lorenzo AG, García-Fernandez AM, Esparcia M, Adán J, et al. Complicaciones tardías de la traqueotomía percutánea con la modalidad de dilatación con balón. Medicina Intensiva. 2018; 42(3): 151-158. https://doi.org/10.1016/j.medin.2017.05.005

Thiago A. Traqueotomía en pacientes hospitalizados en Unidades de Cuidados Intensivos los hospitales públicos en el Distrito Federal: Prevalencia, declaraciones, [Posgrado En Ciencia Y Tecnología En Salud]. Universidad Ceilandia; 2014. https://repositorio.unb.br/handle/10482/16156

Calvache JA, Molina García RA, Trochez AL, Benitez F, Arroyo L. Percutaneous dilatational tracheostomy without fiber optic bronchoscopy-Evaluation of 80 intensive care units cases. Rev Colomb Anestesiol. 2013;41(3):184–9. https://doi.org/10.1016/j.rca.2012.05.016

Frutos-Vivar F, Esteban A, Apezteguía C, Anzueto A, Nightingale P, González M, et al. Outcome of mechanically ventilated patients who require a tracheostomy. Crit Care Med. 2005;33(2):290-8. https://doi.org/10.1097/01.ccm.0000150026.85210.13

Schmidt U, Hess D, Kwo J, Lagambina S, Gettings E, Khandwala F, et al. Tracheostomy Tube Malposition in Patients Admitted to a Respiratory Acute Care Unit Following Prolonged Ventilation. Chest. 2008;134(2):288-294. https://doi.org/10.1378/chest.07-3011

Cox CE, Carson SS, Holmes GM, Howard A, Carey TS. Increase in tracheostomy for prolonged mechanical ventilation in North Carolina, 1993-2002. CritCareMed. 2004; 32: 2219-26.

https://doi.org/10.1097/01.ccm.0000145232.46143.40

Cipriano A, Mao ML, Hon HH, Vazquez D, Stawicki SP, Sharpe RP, et al. An overview of complications associated with open and percutaneous tracheostomy procedures. Int J Crit Illn Inj Sci. 2015;5(3):179. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4613417/

Palomino MMA. Cómo leer y generar publicaciones científicas. La pregunta, paso inicial de la investigación o búsqueda de información. Neumol Pediatr. 2019;14(1):9-11.https://doi.org/10.51451/np.v14i1.87

Fernández-Altuna MA, Martínez del Prado A, Arriarán Rodríguez E, Gutiérrez Rayón D, Toriz HA, Lifshitz A. Uso de los MeSH: una guía práctica. Investigación Educ. Médica. 2016;5(20):220-229. https://doi.org/10.1016/j.riem.2016.02.004

Reyes, Mabel. Complicaciones asociadas a las cánulas de traqueostomía. Scoping Review”. (2022). Mendeley Data, V1. https://doi.org/10.17632/rkvj6cdpty.1

Tricco AC, Lillie E, Zarin W, O’Brien K, Colquhoun H, Levac D, et al. "PRISMA extension for scoping reviews (PRISMA-ScR): checklist and explanation." Annals of Internal Medicine. 2018;169(7):467-473.https://doi.org/10.7326/M18-0850

Yang A, Gray ML, McKee S, Kidwai SM, Doucette J, Sobotka S, et al.Percutaneous versus surgical tracheostomy: timing, outcomes, and charges. The Laryngoscope. 2018;128(12):2844-2851. https://doi.org/10.1002/lary.27334

Li M, Yiu Y, Merrill T, Yildiz V, deSilva B, Matrka L. Risk factors for posttracheostomy tracheal stenosis. Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 2018;159(4):698-704. https://doi.org/10.1177/0194599818794456

Schaefer A, Schneeberger Y, Reichart D, Bernhardt AM, Kubik M, Barten M, et al. Percutaneous dilatation tracheostomy in patients with left ventricular assist device and established phenprocoumon therapy. Asaio Journal. 2016;62(6):p.715-718. https://doi.org/10.1097/MAT.0000000000000426

Gigliotti J, Cheung G, Suhaym O, Agnihotram RV, El-Hakim M, Makhoul N. Nasotracheal intubation: The preferred Airway in oral Cavity microvascular reconstructive surgery?. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2018;76(10):2231-2240. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29730059/

Klemm E, Nowak AK. Tracheotomy-related deaths-a systematic review. Dtsch Arztebl Int. 2017;114(16):273-279. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5437259/

Affronti A, Casali F, Eusebi P, Todisco C, Volpi F, Beato V, et al. Early Versus Late Tracheostomy in Cardiac Surgical Patients: A 12-Year Single Center Experience. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2019;33(1):82-90. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2018.05.041

Şahiner IT, Şahiner Y. "Bedside percutaneous dilatational tracheostomy by Griggs technique: A single-center experience." Medical Science Monitor. 2017; 23: 4684-4688. https://doi.org/10.12659/MSM.907006

Saritas A, Saritas PU, Kurnaz MM, Beyaz SG, Ergonenc T. The role of fiberoptic bronchoscopy monitoring during percutaneous dilatational tracheostomy and its routine use into tracheotomy practice. J Pak Med Assoc. 2016; 66(1): 83-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26712188/

Xaplanteri P, Koletsis EN, Prokakis C, Spiliopoulou I, Dougenis D, Kolonitsiou F. Tracheal Infection due to Corynebacterium striatum in a Female Patient: A Case Report. Respir Case Reports. 2019;8(2):58–61. https://doi.org/10.5505/respircase.2019.23600

Karimpour HA, Vafaii K, Chalechale M, Mohammadi S, Kaviannezhad R. Percutaneous dilatational tracheostomy via Griggs technique. Arch Iran Med. 2017; 20(1): 49-54. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28112532/

Alabi BS, Afolabi OA, Dunmade AD, Omokanye HK, Ajayi IO, Ayodele SO, Busari NO. Indicaciones y resultado de la traqueotomía en Ilorin, centro norte de Nigeria: revisión de 10 años. Ann Afr Med. 2018;17:1-6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29363628/

Araujo JB, Añón JM, García-Fernández AM, Parias MN, Corrales A, Castro MO, et al. Traqueotomía percutánea por dilatación con el método Ciaglia Blue Dolphin®. Medicina Intensiva. 2015; 39(2):76-83. https://doi.org/10.1016/j.medin.2013.12.002

Ahmed Z, Mahida K, Huma Z, Muhammad T. Complications of open surgical tracheostomies and their management - our experience. Pafmj. 2018;68(6):p.1642-7. https://www.pafmj.org/index.php/PAFMJ/article/view/2563

Affronti A, Casali F, Eusebi P, Todisco C, Volpi F, Beato V, et al. Early Versus Late Tracheostomy in Cardiac Surgical Patients: A 12-Year Single Center Experience. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2019;33(1):82-90. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2018.05.041

Affronti A, Casali F, Eusebi P, Todisco C, Volpi F, Beato V, et al. Early Versus Late Tracheostomy in Cardiac Surgical Patients: A 12-Year Single Center Experience. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2019;33(1):82-90. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2018.05.041

Affronti A, Casali F, Eusebi P, Todisco C, Volpi F, Beato V, et al. Early Versus Late Tracheostomy in Cardiac Surgical Patients: A 12-Year Single Center Experience. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2019;33(1):82-90. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2018.05.041

Affronti A, Casali F, Eusebi P, Todisco C, Volpi F, Beato V, et al. Early Versus Late Tracheostomy in Cardiac Surgical Patients: A 12-Year Single Center Experience. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2019;33(1):82-90. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2018.05.041

Affronti A, Casali F, Eusebi P, Todisco C, Volpi F, Beato V, et al. Early Versus Late Tracheostomy in Cardiac Surgical Patients: A 12-Year Single Center Experience. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2019;33(1):82-90. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2018.05.041

Affronti A, Casali F, Eusebi P, Todisco C, Volpi F, Beato V, et al. Early Versus Late Tracheostomy in Cardiac Surgical Patients: A 12-Year Single Center Experience. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2019;33(1):82-90. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2018.05.041

Affronti A, Casali F, Eusebi P, Todisco C, Volpi F, Beato V, et al. Early Versus Late Tracheostomy in Cardiac Surgical Patients: A 12-Year Single Center Experience. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2019;33(1):82-90. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2018.05.041

Affronti A, Casali F, Eusebi P, Todisco C, Volpi F, Beato V, et al. Early Versus Late Tracheostomy in Cardiac Surgical Patients: A 12-Year Single Center Experience. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2019;33(1):82-90. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2018.05.041

Affronti A, Casali F, Eusebi P, Todisco C, Volpi F, Beato V, et al. Early Versus Late Tracheostomy in Cardiac Surgical Patients: A 12-Year Single Center Experience. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2019;33(1):82-90. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2018.05.041

Affronti A, Casali F, Eusebi P, Todisco C, Volpi F, Beato V, et al. Early Versus Late Tracheostomy in Cardiac Surgical Patients: A 12-Year Single Center Experience. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2019;33(1):82-90. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2018.05.041

Affronti A, Casali F, Eusebi P, Todisco C, Volpi F, Beato V, et al. Early Versus Late Tracheostomy in Cardiac Surgical Patients: A 12-Year Single Center Experience. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2019;33(1):82-90. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2018.05.041

Affronti A, Casali F, Eusebi P, Todisco C, Volpi F, Beato V, et al. Early Versus Late Tracheostomy in Cardiac Surgical Patients: A 12-Year Single Center Experience. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2019;33(1):82-90. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2018.05.041

Affronti A, Casali F, Eusebi P, Todisco C, Volpi F, Beato V, et al. Early Versus Late Tracheostomy in Cardiac Surgical Patients: A 12-Year Single Center Experience. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2019;33(1):82-90. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2018.05.041

Affronti A, Casali F, Eusebi P, Todisco C, Volpi F, Beato V, et al. Early Versus Late Tracheostomy in Cardiac Surgical Patients: A 12-Year Single Center Experience. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2019;33(1):82-90. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2018.05.041

Affronti A, Casali F, Eusebi P, Todisco C, Volpi F, Beato V, et al. Early Versus Late Tracheostomy in Cardiac Surgical Patients: A 12-Year Single Center Experience. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2019;33(1):82-90. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2018.05.041

Affronti A, Casali F, Eusebi P, Todisco C, Volpi F, Beato V, et al. Early Versus Late Tracheostomy in Cardiac Surgical Patients: A 12-Year Single Center Experience. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2019;33(1):82-90. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2018.05.041

Affronti A, Casali F, Eusebi P, Todisco C, Volpi F, Beato V, et al. Early Versus Late Tracheostomy in Cardiac Surgical Patients: A 12-Year Single Center Experience. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2019;33(1):82-90. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2018.05.041

Affronti A, Casali F, Eusebi P, Todisco C, Volpi F, Beato V, et al. Early Versus Late Tracheostomy in Cardiac Surgical Patients: A 12-Year Single Center Experience. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2019;33(1):82-90. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2018.05.041

Affronti A, Casali F, Eusebi P, Todisco C, Volpi F, Beato V, et al. Early Versus Late Tracheostomy in Cardiac Surgical Patients: A 12-Year Single Center Experience. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2019;33(1):82-90. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2018.05.041

Affronti A, Casali F, Eusebi P, Todisco C, Volpi F, Beato V, et al. Early Versus Late Tracheostomy in Cardiac Surgical Patients: A 12-Year Single Center Experience. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2019;33(1):82-90. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2018.05.041

Affronti A, Casali F, Eusebi P, Todisco C, Volpi F, Beato V, et al. Early Versus Late Tracheostomy in Cardiac Surgical Patients: A 12-Year Single Center Experience. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2019;33(1):82-90. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2018.05.041

Affronti A, Casali F, Eusebi P, Todisco C, Volpi F, Beato V, et al. Early Versus Late Tracheostomy in Cardiac Surgical Patients: A 12-Year Single Center Experience. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2019;33(1):82-90. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2018.05.041

Descargas

Publicado

2022-10-13

Cómo citar

1.
Reyes Pulido MM, Orozco Levi M, Ramírez Sarmiento AL, Nariño Gamboa AJ, Fragozo Ibarra AG. Complicaciones en pacientes usuarios de traqueostomía en unidades de cuidados intensivos. Scoping Review . Revista Cuidarte [Internet]. 13 de octubre de 2022 [citado 28 de marzo de 2024];13(3). Disponible en: https://revistas.udes.edu.co/cuidarte/article/view/2281

Número

Sección

Artículos de Revisión

Categorías

Altmetrics

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.