Análise das infecções associadas à assistência à saúde antes e durante a pandemia de COVID-19 em um hospital colombiano
DOI:
https://doi.org/10.15649/cuidarte.3624Palavras-chave:
Infecções Associadas ao Sistema de Saúde, Resistência a Antibióticos, Serviços de Controle de Infecção Hospitalar, COVID-19Resumo
Introdução: As infeções associadas aos cuidados de saúde representam um desafio significativo, contribuindo para a morbilidade e mortalidade hospitalar. Objetivo: Descrever o comportamento das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde antes e durante a pandemia notificadas a uma instituição de saúde de alta complexidade na Colômbia. Material e Métodos: Em nosso estudo observacional retrospectivo sobre Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS), analisamos dados de todos os pacientes internados com diagnóstico de IRAS entre 2018 e 2020. Isso incluiu informações clínicas, demográficas, microbiológicas e de suscetibilidade microbiana coletadas do Comitê no banco de dados prospectivo de infecções hospitalares. Os dados de 391 isolados foram obtidos utilizando o software Whonet para vigilância da resistência antimicrobiana. Resultados: Foram encontrados 504 casos de IRAS (2018-2020) com taxa global de infecção hospitalar de 2,55/1.000 pacientes-dia. A idade média para pacientes pediátricos foi de 5 anos, para adultos 56 anos, sendo 57% do sexo masculino. Os principais diagnósticos de admissão foram complicações de doenças oncológicas (31%). A bacteremia teve uma taxa de mortalidade em 30 dias de 13%, predominantemente associada ao cateter (37%). Bacilos Gram-negativos, notadamente Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa, representaram 58% dos casos de IRAS. Discussão: É destacada a necessidade crítica de intervenções específicas e gestão antimicrobiana para controlar as IACS, especialmente tendo em conta os desafios colocados pela pandemia da COVID-19. Conclusões: Este é o primeiro relatório sobre a incidência de IRAS em um hospital terciário em Bucaramanga, Santander (Colômbia). A bacteremia foi predominante; 75% dos pacientes com IRAS apresentavam comorbidades. Prevaleceram bacilos Gram-negativos; um aumento notável nas infecções respiratórias em UTI ocorreu durante a pandemia de COVID-19 de 2020. A resistência à cefalosporina e aos carbapenêmicos foi prevalente.
Como citar este artículo: Wintaco Luz M, Quintero-Lesmes Doris C, Vargas-Soler José A, Barrera Diego M, Palacio Laura N, Granados Ulises, Uribe Luis G “Analysis Healthcare Infections before and during of COVID-19 pandemic in a Colombian hospital”. Revista Cuidarte. 2024;15(1):e3624. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.3624
Referências
Prevention of Hospital Acquired Infections: A practical Guide, G Ducel, J Gabry, L Nicolle. 2nd edition, 2002, Published by World Health Organization WHO/CDS/CSR/EPH/, Geneva; 2002.
Magill SS, Edwards JR, Bamberg W, Beldavs ZG, Dumyati G, Kainer MA, et al. Multistate Point-Prevalence Survey of Health Care–Associated Infections. N Engl J Med. 2014;370(13):1198–208. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1306801
Centers for Disease Control and Prevention. National and State Healthcare-associated Infections Progress Report. [Internet] [cited 2016 May 27]. Available from: https://www.cdc.gov/hai/data/portal/progress-report.html
Myny D, Depuydt P, Colardyn F, Blot S. Ventilator-associated pneumonia in a tertiary care ICU: analysis of risk factors for acquisition and mortality. Acta Clin. Belg. 2005;60(3):114–121. https://doi.org/10.1179/acb.2005.022
Guzmán-Herrador B, Molina CD, Allam MF, Navajas RFC. Independent risk factors associated with hospital-acquired pneumonia in an adult ICU: 4-year prospective cohort study in a university reference hospital. J. Public Health (Oxf) 2016;38(2):378–383. https://doi.org/10.1093/pubmed/fdv042
Blot S. Antiseptic mouthwash, the nitrate-nitrite-nitric oxide pathway, and hospital mortality: a hypothesis generating review. Intensive Care Med. 2021;47(1):28–38. https://doi.org/10.1007/s00134-020-06276-z
Otero ML, Menezes RC, Ferreira IBB, Issa FL, Agareno G, Carmo TA, et al. Factors associated with mortality in critically ill patients diagnosed with hospital acquired infections. Infect Drug Resist. 2020;13:2811–7. https://doi.org//10.2147/IDR.S347794
World Health Organization. Guidelines on core components of infection prevention and control programmes at the national and acute health care facility level. World Health Organization. [Internet] 2016 [cited 2022 May 27]. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789241549929
Allegranzi B, Nejad SB, Combescure C, Graafmans W, Attar H, Donaldson L, et al. Burden of endemic health-care-associated infection in developing countries: Systematic review and meta-analysis. The Lancet. 2011;377(9761). https://doi.org//10.1016/S0140-6736(10)61458-4
Magill SS, Hellinger W, Cohen J, Kay R, Bailey C, Boland B, et al. Prevalence of healthcare-associated infections in acute care hospitals in Jacksonville, Florida. Infect Control Hosp Epidemiol. 2012;33(3):283-91. https://doi.org//10.1086/664048
Instituto Nacional de Salud. Dirección de redes en salud pública. Informe de resultados de la vigilancia por laboratorio de resistencia antimicrobiana en infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS 2018) Consulta: agosto 22, 2020. https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Informacin%20de%20laboratorio/Informe-vigilancia-por-laboratorio-resistencia-antimicrobiana-y-whonet-IAAS-2018.pdf
Instituto Nacional de Salud. Dirección de redes en salud pública. Informe de resultados de la vigilancia por laboratorio de resistencia antimicrobiana en infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS 2018) Consulta: agosto 22, 2020. https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Informacin%20de%20laboratorio/Informe-vigilancia-por-laboratorio-resistencia-antimicrobiana-y-whonet-IAAS-2018.pdf
Goodman KE, Simner PJ, Tamma PD, Milstone AM. Infection control implications of heterogeneous resistance mechanisms in carbapenem- resistant Enterobacteriaceae (CRE). Expert Rev Anti Infect Ther. 2016;14(1):95-108. https://doi.org/10.1586/14787210.2016.1106940
Canton R, Gijon D, Ruiz-Garbajosa P. Antimicrobial resistance in ICUs: An update in the light of the COVID-19 pandemic. Curr Opin Crit Care. 2020;26(5):433-41. https://doi.org/10.1097/MCC.0000000000000755
Bork JT, Leekha S, Claeys K, Seung H, Tripoli M, Amoroso A, et al. Change in hospital antibiotic use and acquisition of multidrug-resistant gram-negative organisms after the onset of coronavirus disease 2019. Infect Control Hosp Epidemiol. 2021;42(9):1115-7. https://doi.org/10.1017/ice.2020.1360
Garcia-Vidal C, Sanjuan G, Moreno-Garcia E, Puerta-Alcalde P, Garcia-Pouton N, Chumbita M, et al. Incidence of co-infections and superinfections in hospitalized patients with COVID-19: a retrospective cohort study. Clin Microbiol Infect. 2021; 27(1):83–88. https://doi.org//10.1016/j.cmi.2020.07.041
Kumar G, Adams A, Hererra M, Rojas ER, Singh V, Sakhuja A, et al. Predictors and outcomes of healthcare-associated infections in COVID-19 patients. Int J Infect Dis. 2021; 104:287–92. https://doi.org//10.1016/j.ijid.2020.11.135
O'Toole RF. The interface between COVID-19 and bacterial healthcare-associated infections. Clin Microbiol Infect. 2021;27(12):1772-1776. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2021.06.001
Horan TC, Andrus M, Dudeck MA. CDC/NHSN surveillance definition of health care–associated infection and criteria for specific types of infections in the acute care setting. Am J Infect Control. 2008;36(5):309-32. https://doi.org//10.1016/j.ajic.2008.03.002
Lan L, Xu D, Ye G, et al. Positive RT-PCR test results in patients recovered from COVID19. JAMA. 2020;323(15)1502-1503. https://doi.org//10.1001/jama.2020.2783
Stelling JM, O'Brien TF. Surveillance of antimicrobial resistance: the WHONET program. Clinical infectious diseases. 1997;24(1):S157-S68. https://doi.org//10.1093/clinids/24.supplement_1.s157
Wintaco LM, Quintero-Lesmes DC, Vargas JA, Barrera DM, Palacio LN, Granados U, et al. Base Datos IAAS - Analysis Healthcare Infections before and during of COVID-19 pandemic in a Colombian hospital. GitLab 2023. https://gitlab.com/investigaciones1/IAAS
Aranaz-Andrés JM, Aibar-Remón C, Limón-Ramírez R, Amarillac A, Restrepo FR, Urroze O, et al. Diseño del estudio IBEAS: prevalencia de efectos adversos en hospitales de Latinoamérica. Revista de calidad asistencial. 2011;26(3):194-200. https://doi.org//10.1016/j.cali.2010.12.001
Luna CM, Rodriguez-Noriega E, Bavestrello L, Guzmán-Blanco M. Gram-negative infections in adult intensive care units of latin america and the caribbean. Crit Care Res and Pract. 2014;480463. https://doi.org/10.1155/2014/480463
Sikora A, Zahra F. Nosocomial Infections. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. [Internet] 2024 [Updated 2023 Apr 27] Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559312/.
Subbalakshmi E. Surveillance of Hospital Acquired Infection from Frequently Handled Surfaces in a Tertiary Care Teaching Hospital. Int. J.Curr. Microbiol. 2018;7(2) 860-866. https://doi.org/10.20546/ijcmas.2018.702.108
Cortes JA, Leal AL, Montañez AM, Buitrago G, Castillo JS, Guzman L. Frequency of microorganisms isolated in patients with bacteremia in intensive care units in Colombia and their resistance profiles. Braz J Infect Dis. 2013;17(3):346–52. https://doi.org/10.1016/j.bjid.2012.10.022
Leal AL, Cortés JA, Arias G, Ovalle MV, Saavedra SY, Buitrago G, et al. Emergence of resistance to third generation cephalosporins by Enterobacteriaceae causing community-onset urinary tract infections in hospitals in Colombia]. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2013;31(5):298-303. https://doi.org/10.1016/j.eimc.2012.04.007
Stewart S, Robertson C, Kennedy S, Kavanagh K, Haahr L, Manoukian S, et al. Personalized infection prevention and control: identifying patients at risk of healthcare-associated infection. J Hosp Infect. 2021;114:32-42. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2021.03.032
Leal AL, Álvarez CA, Cortes J, Camacho G, Sáenz V. Boletín informativo GREBO. [Internet] 2017 [cited 2018 Oct 14]; Available from: www.grupogrebo.org
Sligl WI, Dragan T, Smith SW. Nosocomial Gram-negative bacteremia in intensive care: Epidemiology, antimicrobial susceptibilities, and outcomes. Int J of Infect Dis. 2015; 37:129-34. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2015.06.024
Dananché C, Bénet T, Allaouchiche B, Hernu R, Argaud L, Dauwalder O, et al. Targeted screening for third-generation cephalosporin-resistant Enterobacteriaceae carriage among patients admitted to intensive care units: a quasi-experimental study. Crit Care. 2015;19(1):38. https://doi.org/10.1186/s13054-015-0754-7
Langford BJ, Brown KA, Diong C, Marchand-Austin A, Adomako K, Saedi A, et al. The Benefits and Harms of Antibiotic Prophylaxis for Urinary Tract Infection in Older Adults. Clin Infect Dis. 2021;73(3):e782-e791. https://doi.org/10.1093/cid/ciab116
Costelloe C, Metcalfe C, Lovering A, Mant D, Hay AD. Effect of antibiotic prescribing in primary care on antimicrobial resistance in individual patients: Systematic review and meta-analysis. BMJ. 2010;340:c2096. https://doi.org/10.1136/bmj.c2096
Waller TA, Pantin SAL, Yenior AL, Pujalte GGA. Urinary Tract Infection Antibiotic Resistance in the United States. Prim Care. 2018;45(3):455–66. https://doi.org/10.1016/j.pop.2018.05.005
Gamalathge PU, Kularatna S, Carter HE, Senanayake S, Graves N. Cost-effectiveness of interventions to reduce the risk of healthcare-acquired infections in middle-income countries: A systematic review. J Infect Prev. 2019;20(6):266-273. https://doi.org/10.1177/1757177419852662
Zimlichman E, Henderson D, Tamir O, Franz C, Song P, Yamin CK, et al. Health care-associated infections: a meta-analysis of costs and financial impact on the US health care system. JAMA Intern Med. 2013;173(22):2039-2046. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2013.9763
Voidazan S, Albu S, Toth R, Grigorescu B, Rachita A, Moldovan I. Healthcare Associated Infections-A New Pathology in Medical Practice? Int J Environ Res Public Health. 2020;17(3):760. https://doi.org/10.3390/ijerph17030760
Hurford A, Morris AM, Fisman DN, Wu J. Linking antimicrobial prescribing to antimicrobial resistance in the ICU: Before and after an antimicrobial stewardship program. Epidemics. 2012;4(4):203–10. https://doi.org/10.1016/j.epidem.2012.12.001
Katsios CM, Burry L, Nelson S, Jivraj T, Lapinsky SE, Wax RS, et al. An antimicrobial stewardship program improves antimicrobial treatment by culture site and the quality of antimicrobial prescribing in critically ill patients. Crit Care. 2012;16(6):1-9. https://doi.org/10.1186/cc11854
Downloads
Publicado
Como Citar
Downloads
Edição
Seção
Categorias
Licença
Copyright (c) 2023 Revista Cuidarte
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
A Revista Cuidarte é um acesso aberto publicação científica, distribuído sob os termos da Creative Commons Atribuição (CC BY-NC 4.0), que permite uso irrestrito, distribuição e reprodução em qualquer meio, desde que o autor ea fonte original eles estão devidamente citada.
Qualquer outro uso, como reprodução, transformação, comunicação pública ou de distribuição, com fins lucrativos, requer a aprovação prévia da Universidade de Santander UDES.
Os nomes e endereços informados na Revista Cuidarte serão usados exclusivamente para os serviços prestados por esta publicação, não estará disponível para qualquer outro propósito ou outra pessoa.
Os artigos publicados na Revista Cuidarte representam os critérios da responsabilidade dos autores e não representam necessariamente a posição oficial da Universidade de Santander UDES.
