Análise dos resultados de saúde no infarto agudo do miocárdio: uma abordagem de saúde baseada em valor

Autores

  • Anderson Bermon Fundación Cardiovascular de Colombia, Piedecuesta, Santander, Colombia. Universidad CES, Medellín, Colombia.
    • Maricel Licht-Ardila Fundación Cardiovascular de Colombia, Piedecuesta, Santander, Colombia. https://orcid.org/0000-0002-1629-9890
      • Edgar Fabián Manrique-Hernández Fundación Cardiovascular de Colombia, Piedecuesta, Santander, Colombia. https://orcid.org/0000-0002-3634-8821
        • Alexandra Hurtado-Ortiz Fundación Cardiovascular de Colombia, Piedecuesta, Santander, Colombia. https://orcid.org/0000-0002-3001-2374

          DOI:

          https://doi.org/10.15649/cuidarte.3796

          Palavras-chave:

          Enfarto Agudo do Miocárdio, Cuidados de Saúde Baseados em Valores, Custos Hospitalares, Avaliação de Resultados

          Resumo

          Introdução: Compreender o impacto dos cuidados de saúde baseados em valor e de vários modelos de contratação nos resultados de saúde em pacientes com enfarte agudo do miocárdio é fundamental para orientar estratégias e decisões clínicas. Objetivo: comparar os resultados de saúde e os custos associados aos cuidados de saúde para pacientes com infarto agudo do miocárdio sob modelos prospectivos de pagamento global e taxa por serviço de seguros. Materiais e Métodos: Estudo de coorte retrospectivo abrangendo pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio, realizado de 2021 a 2023. Amostra de conveniência de participantes com 18 anos ou mais, com diagnóstico de infarto do miocárdio tipo 2. A análise baseou-se nas modalidades de contratação do sistema de saúde colombiano: modelo de pagamento global prospectivo e taxa por serviço.   Resultados: O estudo envolveu 2.134 pacientes, com 657 (31%) sob pagamento global prospectivo e 1477 (69%) sob taxa por serviço. O tempo de internação esteve associado ao modelo (Coeficiente 0,68, IC 95%: 0,04 a 1,33, p=0,037). Tipos de contratos correlacionados com custos (Coeficiente 845, IC 95%: 87,92 a 1601; p=0,02). A mortalidade intra-hospitalar não está associada a nenhum dos dois modelos de contratação. QALYs totalizaram 1,6 em um acompanhamento de 2 anos. Discussão: É evidente que ao longo de todo o ciclo de atendimento no Center of Excellence for Acute Myocardial Infarction, há valor agregado para o paciente com o Modelo de Pagamento Global Prospectivo, pois os custos são menores com resultados de saúde comparáveis à taxa por serviço tipo de contratação. Conclusões: Compreender a relação entre cuidados de saúde baseados em valor, diferentes modelos de contratação e resultados de saúde em pacientes com enfarte agudo do miocárdio é crucial.

          Como citar este artigo: Bermon Anderson, Licht-Ardila Maricel, Manrique-Hernández Edgar Fabián, Hurtado-Ortiz Alexandra. Analysis of health outcomes in acute myocardial infarction: A Value-Based Healthcare approach. Revista Cuidarte. 2024;15(2):e3796.  https://doi.org/10.15649/cuidarte.3796

          Biografia do Autor

          • Anderson Bermon, Fundación Cardiovascular de Colombia, Piedecuesta, Santander, Colombia. Universidad CES, Medellín, Colombia.

            Fundación Cardiovascular de Colombia, Piedecuesta, Santander, Colombia. Universidad CES, Medellín, Colombia.

          • Maricel Licht-Ardila, Fundación Cardiovascular de Colombia, Piedecuesta, Santander, Colombia.

            Fundación Cardiovascular de Colombia, Piedecuesta, Santander, Colombia.

          • Edgar Fabián Manrique-Hernández, Fundación Cardiovascular de Colombia, Piedecuesta, Santander, Colombia.

            Fundación Cardiovascular de Colombia, Piedecuesta, Santander, Colombia.

          • Alexandra Hurtado-Ortiz, Fundación Cardiovascular de Colombia, Piedecuesta, Santander, Colombia.

            Fundación Cardiovascular de Colombia, Piedecuesta, Santander, Colombia.

          Referências

          Li PWC, Yu DSF, Yan BP, Wong CW, Yue SCS, Chan CMC. Effects of a narrative-based psychoeducational intervention to prepare patients for responding to acute myocardial infarction: A randomized clinical trial. JAMA Netw Open. 2022;5(10):e2239208http://dx.doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.39208

          Krumholz HM, Normand S-LT, Wang Y. Trends in Hospitalizations and outcomes for acute cardiovascular disease and stroke, 1999–2011. Circulation 2014;130(12):966–75. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.113.007787

          Ministerio de Salud y Protección Social. Mortalidad en Colombia periodo 2020 -2021. Consulta: enero 9, 2024. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/GCFI/mortalidad-colombia-periodo-2020-2021.pdf

          Romero M, Vásquez E, Acero G, Huérfano L. Estimación de los costos directos de los eventos coronarios en Colombia. Rev. Colomb. Cardiol. 2018;25(6):373-379. https://doi.org/10.1016/j.rccar.2018.05.010

          Rodríguez CT, Betancur JE, Porras A. Infarto agudo de miocardio en Colombia 2011-2021, un estudio de carga de la enfermedad. Repositorio Universidad del Bosque. 2023; (9-11). https://repositorio.unbosque.edu.co/server/api/core/bitstreams/1140fe5c-4ad7-4b77-9347-d209cce09762/content

          Welsh RC, Cantor WJ, Traboulsi M, Schampaert E, May ML. Primary percutaneous coronary intervention and application of the pharmacoinvasive approach within ST-elevation myocardial infarction care networks. Can J Cardiol. 2022;38(10):S5–16. http://dx.doi.org/10.1016/j.cjca.2021.02.023

          French WJ, Reddy VS, Barron HV. Transforming quality of care and improving outcomes after acute MI: Lessons from the national registry of myocardial infarction. JAMA. 2012;308(8):771-772. http://dx.doi.org/10.1001/jama.2012.9500

          Jencks SF, Huff ED, Cuerdon T. Change in the quality of care delivered to Medicare beneficiaries, 1998-1999 to 2000-2001 JAMA. 2003;289(3):305-312. https://doi.org/10.1001/jama.289.3.305

          Porter ME, Teisberg EO. How physicians can change the future of health care. JAMA. 2007;297(10):1103-1111. http://dx.doi.org/10.1001/jama.297.10.1103

          Porter ME. A strategy for health care reform--toward a value-based system. N Engl J Med. 2009;361(2):109-112. http://dx.doi.org/10.1056/nejmp0904131

          Porter ME. Value-based health care delivery. Ann Surg. 2008;248(4):503-509. http://dx.doi.org/10.1097/sla.0b013e31818a43af

          Longo F, Siciliani L, Street A. Are cost differences between specialist and general hospitals compensated by the prospective payment system?. Eur J Health Econ. 2019;20(1):7-26. https://doi.org/10.1007/s10198-017-0935-1

          Miller HD. From volume to value: better ways to pay for health care. Health Affairs. 2009;28(5):1418-1428. http://dx.doi.org/10.1377/hlthaff.28.5.1418

          Harris PA, Taylor R, Minor BL, Elliott V, Fernandez M, O’Neal L et al. The REDCap consortium: Building an international community of software platform partners. J Biomed Inform. 2019;95:103208. https://doi.org/10.1016/j.jbi.2019.103208

          Bermon A, Licht-Ardila M, Manrique-Hernández EF, Hurtado-Ortiz A. Medicina basada en valor pacientes con IAM. Zenodo 2024. https://doi.org/10.5281/zenodo.10790578

          Joint Commission International. Who we are. A Global Leader for Health Care Quality and Patient Safety [Internet]. [cited 2024 Jan 3]. Available from: https://www.jointcommissioninternational.org/who-we-are/

          Ministerio Nacional de Salud. Reducir el riesgo en la atención a pacientes cardiovasculares. 2014. Consulta: Diciembre 27 de 2023. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/reducir-riesgo-atencion-en-pacientes-cardiovasculares.pdf

          Alcaldía Mayor de Bogotá. Decreto 4747 de 2007 Nivel Nacional. Consulta: Febrero 12, 2024. Disponible en: https://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=27905

          Van den Broek-Altenburg EM, Atherly AJ. The relation between selective contracting and healthcare expenditures in private health insurance plans in the United States. Health Policy. 2020;124(2):174-182. http://dx.doi.org/10.1016/j.healthpol.2019.12.008

          Cashin C, Chi YL, Smith P, Borowitz M, Thomson S. Paying for performance in health care: implications for health system performance and accountability. McGraw- Hill; 2014. p. 3-21.

          Ovalle DA, Riaño Y. Pago por desempeño: El prestador de servicios de salud de cara a la negociación con las aseguradoras del régimen contributivo [Tesis maestría en Administración en Salud] Bogotá DC: Pontificia Universidad Javeriana 2019. Consulta: Febrero 12 2024. Disponible en: https://repository.javeriana.edu.co/bitstream/handle/10554/42397/Pago%20por%20desempeño.pdf

          Nieto KHA, Ramirez AP, Mendoza AR. Burden of disease attributable to ischemic heart disease in Colombia (2015 - 2020). Research Square. 2023. https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-3236473/v1

          Ferreira-González I. Epidemiología de la enfermedad coronaria. Rev Esp Cardiol. 2014;67(2):139–44. http://dx.doi.org/10.1016/j.recesp.2013.10.003

          Molloy GJ, Stamatakis E, Randall G, Hamer M. Marital status, gender and cardiovascular mortality: Behavioural, psychological distress and metabolic explanations. Soc Sci Med. 2009;69(2):223–8. http://dx.doi.org/10.1016/j.socscimed.2009.05.010

          Mehta LS, Beckie TM, DeVon HA, Grines CL, Krumholz HM, Johnson MN, et al. Acute myocardial infarction in women: A scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2016;133(9):916–47. http://dx.doi.org/10.1161/cir.0000000000000351

          Belle L, Cayla G, Cottin Y, Coste P, Khalife K, Labèque J-N, et al. French Registry on Acute ST-elevation and non−ST-elevation Myocardial Infarction 2015 (FAST-MI 2015). Design and baseline data. Arch Cardiovasc Dis. 2017;110(6–7):366–78. http://dx.doi.org/10.1016/j.acvd.2017.05.001

          Schellings DA, Ottervanger JP, van ‘t Hof AWJ, de Boer M-J, Dambrink J-HE, Hoorntje JCA, et al. Predictors and importance of prolonged hospital stay after primary PCI for ST elevation myocardial infarction. Coron Artery Dis. 2011;22(7):458–62. http://dx.doi.org/10.1097/mca.0b013e3283495d5f

          Jang S-J, Yeo I, Feldman DN, Cheung JW, Minutello RM, Singh HS, et al. Associations between hospital length of stay, 30‐day readmission, and costs in ST‐segment–elevation myocardial infarction after primary percutaneous coronary intervention: A Nationwide Readmissions Database analysis. J Am Heart Assoc. 2020;9(11):e015503. http://dx.doi.org/10.1161/jaha.119.015503

          Yang H-Y, Huang J-H, Hsu C-Y, Chen Y-J. Gender differences and the trend in the acute myocardial infarction: A 10-year nationwide population-based analysis. ScientificWorldJournal. 2012;2012:1–11. http://dx.doi.org/10.1100/2012/184075

          Bertomeu V, Cequier Á, Bernal JL, Alfonso F, Anguita MP, Muñiz J, et al. Mortalidad intrahospitalaria por infarto agudo de miocardio. Relevancia del tipo de hospital y la atención dispensada. Estudio RECALCAR. Rev Esp Cardiol. 2013;66(12):935–42. http://dx.doi.org/10.1016/j.recesp.2013.06.008

          Publicado

          2024-06-21

          Como Citar

          1.
          Bermon A, Licht-Ardila M, Manrique-Hernández EF, Hurtado-Ortiz A. Análise dos resultados de saúde no infarto agudo do miocárdio: uma abordagem de saúde baseada em valor. Revista Cuidarte [Internet]. 21º de junho de 2024 [citado 30º de abril de 2026];15(2). Disponível em: https://revistas.udes.edu.co/cuidarte/article/view/3796

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