Postpartum hemorrhage: Nursing interventions and management to prevent hypovolemic shock

Authors

DOI:

https://doi.org/10.15649/cuidarte.2075

Keywords:

Postpartum haemorrhage, Nursing Care, Hypovolemic Shock

Abstract

Introduction: In Colombia, postpartum hemorrhage is the second leading cause of death in pregnant women at a rate of 6.9 deaths per 1,000 live births. After childbirth, 8.2% of Latin American women are expected to have postpartum hemorrhage. Objective: To describe nursing care delivered to women with postpartum hemorrhage to reduce the risk of hypovolemic shock by means of an integrative literature review. Materials and Methods: Following the approach suggested by Sasso, de Campos and Galvão, an integrative literature review was conducted on ClinicalKey, LILACS, CINAHL, Epistemonikos, Cochrane Library, PubMed and ScieELO Google Scholar databases. Articles published in the last five years in Spanish, English and Portuguese were selected and classified by their level of evidence and degree of recommendation. This is a low-risk research due to its documentary nature. Results: 41 articles were finally selected and classified into clinical picture, nursing care and challenges in OBGYN care. Discussion: Nursing professionals should identify barriers to care by evaluating institutional problem-solving capacity and analyzing maternal death cases. Using misoprostol and oxytocin or only carbetocin and ergometrine-oxytocin is suggested based on the quantity of blood loss. Conclusions: Performing a physical examination is important to recognize signs of hemodynamic instability and hypovolemic shock. Nursing diagnoses and interventions focus on providing quality patient care to prevent certain complications such as death.

How to cite this article: Castiblanco-Montañez Ruth Alexandra, Coronado-Veloza Cyndi Mileni, Morales-Ballesteros Laura Valentina, Polo-González Tatiana Valentina, Saavedra-Leyva Angie Julieth. Hemorragia postparto: intervenciones y tratamiento del profesional de enfermería para prevenir shock hipovolémico. Revista Cuidarte. 2022;13(1): e2075. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.2075      

Author Biographies

Ruth Alexandra Castiblanco Montañez, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud-FUCS

Semillero de Investigación Red de Cuidado, Ciencia y Arte de Enfermería-RCUAE. Estudiante VI semestre. Facultad de Enfermería. Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud-FUCS. Bogotá-Colombia.

Cyndi Mileni Coronado Veloza, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud-FUCS

Semillero de Investigación Red de Cuidado, Ciencia y Arte de Enfermería-RCUAE. Estudiante VI semestre. Facultad de Enfermería. Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud-FUCS. Bogotá-Colombia.

Laura Valentina Morales Ballesteros, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud-FUCS

Semillero de Investigación Red de Cuidado, Ciencia y Arte de Enfermería-RCUAE. Estudiante VI semestre. Facultad de Enfermería. Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud-FUCS. Bogotá-Colombia.

Tatiana Valentina Polo González, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud-FUCS

Semillero de Investigación Red de Cuidado, Ciencia y Arte de Enfermería-RCUAE. Estudiante VI semestre. Facultad de Enfermería. Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud-FUCS. Bogotá-Colombia.

Angie Julieth Saavedra Leyva, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud-FUCS

Semillero de Investigación Red de Cuidado, Ciencia y Arte de Enfermería-RCUAE. Estudiante VI semestre. Facultad de Enfermería. Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud-FUCS. Bogotá-Colombia.

References

Secretaría Distrital de Salud. Alcaldía Mayor de Bogotá D.C. Guía de cuidado de enfermería a la mujer en el período posparto. Enfermería basada en la evidencia (EBE). 2015. http://www.saludcapital.gov.co/DDS/Guas%20de%20cuidado%20de%20enfermera/Guia%20posparto.pdf

Hospital Universitario de Ceuta. España. Instituto Nacional de Gestión Sanitaria. Guía de cuidados en el embarazo. Consejos de su matrona. 2019. https://ingesa.sanidad.gob.es/bibliotecaPublicaciones/publicaciones/internet/docs/Guiacuidadosembarazo.pdf

Secretaría Distrital de Salud. Alcaldía Mayor de Bogotá D.C. Guía de hemorragia posparto. Código rojo. 2014. http://www.saludcapital.gov.co/DDS/Publicaciones/Guia%20Maternidad-Codigo%20Rojo_7A.pdf

Maestre J, Pedraja, J, Herrero L, Cano M, Rojo E, Suárez C et al. Simulación clínica para la mejora de la calidad en la atención a la hemorragia posparto. J. healthc. qual. res. 2018; 33(2):88-95. http://dx.doi.org/10.1016/j.jhqr.2018.01.002

López L, Ruiz D, Zambrano C, Rubio J. Incidencia de hemorragia posparto con base en el uso terapéutico de uterotónicos. Resultados maternos en un hospital de mediana complejidad de Bogotá, Colombia. Rev Colomb Obstet Ginecol. 2017; 68(3):218-227. http://dx.doi.org/10.18597/rcog.2916

Organización Mundial de la Salud. Organización Panamericana de la Salud. Boletín Informativo junio 2015. La Hemorragia Postparto. 2015. https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/54207/boletinhemorragias_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Instituto Nacional de Salud. Boletín Epidemiológico de Salud. Semana epidemiológica 23. Colombia. 2019. https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/BoletinEpidemiologico/2019%20Bolet%C3%ADn%20epidemiol%C3%B3gico%20semana%2023.pdf

Organización Mundial de la Salud. Estrategia Mundial para la Salud de la Mujer, el Niño y el Adolescente 2016-2030. 2015. https://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/estrategia-mundial-mujer-nino-adolescente-2016-2030.pdf?ua=1

Rincón D, Bocanegra J, Guevara J. Fibrinógeno y hemorragia posparto. ¿Asociación o causalidad? Rev Colomb Anestesiol. 2017;45(2):136-139. https://doi.org/10.1016/j.rca.2017.02.004

Escobar M, Velásquez J, Holguín A, Sánchez J, Messa A, Carvajal J et al. Experiencia de un centro colombiano en el tratamiento endovascular de la hemorragia posparto que amenaza la vida. Biomédica. Colombia: Instituto Nacional de Salud. 2019;39(2):Apr-Jun. https://doi.org/10.7705/biomedica.v39i3.3837

Ossé L, Nebout S, Filippov J, Keita H. Hemorragias obstétricas. EMC-Anestesia-Reanimación. 2017;43(3):1-8. https://doi.org/10.1016/S1280-4703(17)85629-2

Centro Latinoamericano de Perinatología, Salud de la Mujer y Reproductiva. Cero muertes maternas por hemorragias: Proyecto interdepartamental OPS. Organización Mundial de la Salud. Suramérica: Organización Panamericana de Salud. 2017. https://www.paho.org/clap/index.php?option=com_content&view=article&id=235:cero-muertes-maternas-por-hemorragia-proyecto-interdepartamental-ops&Itemid=215&lang=es

Ñaupas H, Valdivia M, Palacios J, Romero H. Metodología de la investigación Cuantitativa – Cualitativa y Redacción de la Tesis. 5ta edición. Bogotá: Ediciones de la U; 2018. https://corladancash.com/wp-content/uploads/2020/01/Metodologia-de-la-inv-cuanti-y-cuali-Humberto-Naupas-Paitan.pdf

Sasso K, De Campos C, Galvão C. Revisão integrativa: método de pesquisa para a incorporação de evidências na saúde e na enfermagem. Texto Contexto Enferm. 2008.;17(4):758-764. https://www.scielo.br/pdf/tce/v17n4/18.pdf

Saavedra Leyva, Angie Julieth; Coronado Veloza, Cyndi Mileni; Morales Ballesteros, Laura Valentina; Polo González, Tatiana Valentina; Castiblanco Montañez, Ruth Alexandra. Matriz unidades de análisis. Mendeley Data, V1. 2021. https://doi.org/10.17632/hbdst9vr2x.1

OCEBM Levels of Evidence Working Group. The Oxford 2011 Levels of Evidence. Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. http://www.cebm.net/index.aspx?o=5653

Cabello, J.B. por CASPe. Plantilla para ayudarte a entender una Revisión Sistemática. En: CASPe. Guías CASPe de Lectura Crítica de la Literatura Médica. Alicante: CASPe; 2005. Cuaderno I. p.13-17. http://www.redcaspe.org/system/tdf/materiales/plantilla_revision.pdf?file=1&type=node&id=154&force=

STROBE Statement. Strengthening the reporting of observational studies in epidemiology. Suiza: University of Bern; STROBE checklists. 2007. https://www.strobe-statement.org/index.php?id=available-checklists

CONSORT Transparent Reporting Trials. CONSORT 2010 lista de comprobación de la información que hay que incluir al comunicar un ensayo clínico aleatorizado. Canadá: CONSORT Group. 2010. http://www.consort-statement.org/Media/Default/Downloads/Translations/Spanish_es/Spanish%20CONSORT%20Checklist.pdf

AGREE Advancing the science of practice guidelines. INSTRUMENTO AGREE II Instrumento Para La Evaluación De Guías De Práctica Clínica. Canadá: Consorcio AGREE; 2009. https://www.agreetrust.org/wp-content/uploads/2013/06/AGREE_II_Spanish.pdf

Ministerio de Salud de Colombia. Resolución número 8430 de 1993, por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud. Bogotá. 1993, 1-19. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/RESOLUCION-8430-DE-1993.PDF

Dirección Nacional de Derecho de Autor. Ley 44 de 1993, por la cual se modifica y adiciona la Ley 23 de 1982 y se modifica la Ley 29 de 1944. Bogotá. 1993, 1-20. http://derechodeautor.gov.co/documents/10181/182597/44.pdf/7875d74e-b3ef-4a8a-8661-704823b871b5

Ministerio de Educación Nacional de Colombia. Ley 911 de 2004, por la cual se dictan disposiciones en materia de responsabilidad deontológica para el ejercicio de la profesión de Enfermería en Colombia. Bogotá. 2004, 1-15. https://www.mineducacion.gov.co/1621/articles-105034_archivo_pdf.pdf

Borovac A, Cecatti J, de Carvalho R. Ability of shock index and heart rate to predict the percentage of body blood volume lost after vaginal delivery as an indicator of severity: results from a prospective cohort study. JoGH. 2019; 9(2):1-8. https://doi.org/10.7189/jogh.09.020432

Escobar M, Suso J, Hincapié M, Echevarría M, Fernández P, Carvajal J. Experience of combined use of a Bakri uterine balloon and a non-pneumatic anti-shock garment in a university hospital in Colombia. Int J Gynecol Obstet. 2019;146:244-249. https://doi.org/10.1002/ijgo.12872

Okada A, Okada Y, Inoue M, Narumiya H, Nakamoto O. Lactate and fibrinogen as good predictors of massive transfusion in postpartum hemorrhage. Acute Medicine & Surgery. 2019;30:914-19. https://doi.org/10.1002/ams2.453

Sohn C, Kim Y, Seo W, Won H, Shim J, Lim K. Blood lactate concentration and shock index associated with massive transfusion in emergency department patients with primary postpartum haemorrhage. British Journal of Anaesthesia. 2018; 121(2):378e383. https://doi.org/10.1016/j.bja.2018.04.039

Pileggi C, Nogueira V, Tunçalp Ö, Taiwo O, Vogel J, Souza J. Non-pneumatic anti-shock garment for improving maternal survival following severe postpartum haemorrhage: a systematic review. Reproductive Health. 2015;12(28):2-13. https://doi.org/10.1186/s12978-015-0012-0

Camacho F, Rubio J. International recommendations for medical treatment in postpartum hemorrhage. Rev. Fac Med. 2015; 64(1):87-92. http://dx.doi.org/10.15446/revfacmed.v64n1.50780

Durmaz A, Komurcu N. Relationship between maternal characteristics and postpartum hemorrhage: A meta-analysis study. The journal of Nursing Research. 2018; 26(5):362-372. https://doi.org/10.1097/jnr.0000000000000245

Feduniw S, Warzecha D, Szymusik I, Wielgos M. Epidemiology, prevention and management of early pospartum hemorrhage- a systematic review. Via medica. 2020;91(1):38-44. https://doi.org/10.5603/GP.2020.0009

Corte L, Saccone G, Locci M, Carbone L, Raffone A, Giampaolino P et al. Tranexamic acid for treatment of primary postpartum hemorrhage after vaginal delivery: a systematic review and meta- analysis of randomized controlled trials. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 2018; 33(5):869-874. https://doi.org/10.1080/14767058.2018.1500544

Crespo D, Mendieta L. Contexto de las hemorragias, en el puerperio inmediato. Mem. Inst. Investig. Cienc. Salud. 2019;17(3):5-9. http://dx.doi.org/10.18004/mem.iics/1812-9528/2019.017.03.05-009

Hernández J, Fonseca O. Morbilidad materna extrema y mortalidad en un hospital regional de Sudáfrica. Rev. chil. obstet. ginecol. 2019;84(6):469-479. https://scielo.conicyt.cl/pdf/rchog/v84n6/0717-7526-rchog-84-06-0469.pdf

García S, Alvarez E, Rubio P, Borrajo E. Hemorragia posparto secundaria o tardía. Ginecol. obstet. Méx. 2017;85(4):254-266. http://www.scielo.org.mx/pdf/gom/v85n4/0300-9041-gom-85-04-00007.pdf

López L, Ruiz D, Zambrano C, Rubio J. Incidence of postpartum hemorrhage based on the use of uterotonics. Maternal outcomes in an intermediate complexity hospital in Bogotá, Colombia, 2016. Rev Colomb Obstet Ginecol. 2017; 68(3):218-227. https://doi.org/10.18597/rcog.2916

Tanaka H, Matsunaga S, Yamashita T, Okutomi T, Sakurai A, Sekizawa A, et al. A systematic review of massive transfusion protocol in obstetrics. Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology. 2017; 715-718. https://doi.org/10.1016/j.tjog.2017.10.001

Ferreira F, Mendonça G, Bertoli V. Embolização de artéria uterina para hemorragia pós-parto: uma revisão de literatura. FEMINA. 2019;47(3):175-180. http://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/12/1046507/femina-2019-473-175-180.pdf

Choque M. Complicaciones puerperales inmediatas del parto vaginal en el hospital Hipólito Unanue; Repositorio Institucional Digital. 2017. http://repositorio.unjbg.edu.pe/handle/UNJBG/3150

Columbie T, Pérez R, Cordero Y. Factores asociados a la hemorragia obstétrica en el postparto inmediato: Hospital Juan Bruno Zayas. Rev. méd. sinerg. 2019;4(10): e269. https://doi.org/10.31434/rms.v4i10.269

Paz, L. Índice de shock como predictor de requerimiento transfusionales en gestantes con hemorragia postparto atendidas en el hospital Belén de Trujillo. Universidad privada Antenor Orrego, facultad de medicina. 2016. http://repositorio.upao.edu.pe/bitstream/upaorep/2068/1/RE_MED.HUM_LUIS.PAZ_INDICE.DE.SHOCK.EN.GESTANTES.CON.HEMORRAGIA_DATOS.PDF

Gomez N, Erazo L. Estrategia de enfermería para pacientes con hemorragia postparto inmediata que son atendidas en el servicio de centro obstétrico del Hospital General Latacunga. Uniandes, facultad de enfermería 2019. https://dspace.uniandes.edu.ec/handle/123456789/10903

Rojas D, Urrego D. Prevalencia y caracterización de los factores de riesgo en pacientes obstétricas con hemorragia postparto atendidas en el Hospital El Tunal de Bogotá D.C entre enero de 2015 y enero de 2016. UDCA. 2016. https://repository.udca.edu.co/bitstream/11158/751/1/rojaszambrano.pdf

Gamez, E. Proceso cuidado enfermero a paciente con hemorragia post evento obstétrico por atonía uterina. Universidad Autónoma de San Luis Potosí, facultad de enfermería y nutrición. 2017. https://ninive.uaslp.mx/xmlui/bitstream/handle/i/4580/TESINA%20PORTADA%20ESTELA.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Romero J, Guzmán M, Sánchez A. Caracterización de los desenlaces maternos de la hemorragia postparto primaria en un Hospital de Montería, Colombia, 2016. Revista avances en salud. 2017;2:(1):26-38. https://doi.org/10.21897/25394622.1392

Flores, J. Prevalencia y factores de riesgo asociados a hemorragia postparto durante el puerperio inmediato en las mujeres gestantes atendidas en el servicio de ginecología y obstetricia del Hospital Regional Isidro Ayora Loja periodo marzo agosto 2015. Universidad Nacional de Loja, facultad de medicina. 2016. https://dspace.unl.edu.ec/bitstream/123456789/16461/1/TESIS%20HPP%20JULIANA%20FLORES.pdf

Tapia, M. Asociación entre el nivel de fibrinógeno y severidad en la hemorragia postparto en la unidad metropolitana de salud sur durante enero a junio 2017. Pontificia Universidad Católica de Ecuador, facultad de medicina. 2017. http://repositorio.puce.edu.ec/bitstream/handle/22000/14987/TRABAJO%20DE%20TITULACION%20Mar%c3%ada%20Fernanda%20Tapia.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Lavayen B, Culque L. Factores de riesgo que influyen en la presentación de hemorragia post parto. Universidad Estatal de Milagro, facultad de salud y servicios sociales 2019. http://repositorio.unemi.edu.ec/bitstream/123456789/4704/1/2-FACTORES%20DE%20RIESGO%20%20QUE%20INFLUEYEN%20EN%20LA%20PRESENTACION%20DE%20LA%20HEMORRAGIA%20POST%20PARTO.pdf

Nagua S, Siguenza A, Mora G. Proceso de atención de enfermería con una paciente con hemorragia postparto. Repositorio de la universidad técnica de Machala. 2019. http://repositorio.utmachala.edu.ec/handle/48000/13395

Oliva F. Factores asociados a hemorragia postparto eutócico en el servicio de obstetricia en el Hospital Gustavo Lanatta Luján desde el año 2010 al 2019. Repositorio de la universidad Ricardo Palma 2020. http://repositorio.urp.edu.pe/handle/URP/2962

Suerda D, da Silva A, de Medeiros A. Hemorragia pós-parto imediato: atuação da equipe de enfermagem. João Pessoa. 2019;64-77. http://temasemsaude.com/wp-content/uploads/2019/06/fesvip201904.pdf

De Siqueira T, Fernandes W, Biazzi S, Malagutti F, Moraes A, de Siqueira F. Medicamentos uterotônicos utilizados em hemorragia puerperal. Braz. J. He. Rev. 2019;2(6):6112-6123. https://doi.org/10.34119/bjhrv2n6-106

Da Silva Alvares, C. Hemorragia pós-parto primária: contribuições dos cuidados de enfermagem. [Tesis de grado]. Arequimes: FAEMA; 2019. http://repositorio.faema.edu.br/bitstream/123456789/2590/1/CYNTIA%20ALVARES%20TCC%20PARA%20PROTOCOLAR.pdf

Fortes Andrade, M. Assistência de Enfermagem na Hemorragia Pós-Parto Imediato. [Tesis de grado]. Mindelo: Universidade do Mindelo Escola Superior de Saúde; 2015. http://www.portaldoconhecimento.gov.cv/bitstream/10961/4815/1/M%C2%AASalom%C3%A9%20Andrade%202015.%20Assist%C3%AAncia%20de%20Enfermagem%20na%20Hemorragia%20P%C3%B3s-parto%20Imediato.pdf

Koch D, Rattman D. Use of misoprostol in the treatment of postpartum hemorrhage: a pharmacoepidemiological approach. Einstein (Sao Paulo). 2020; 18:1-7. https://doi.org/10.31744/einstein_journal/2020AO5029

PPH CPG Work Group. Association of Ontario Midwives. Postpartum Hemorrhage. 2016. https://www.ontariomidwives.ca/sites/default/files/2017-12/CPG-Postpartum-hemorrhage-PUB_1.pdf

Qayum M, Ali W, Waheed N. Postpartum hemorrhage prevention with tranexamic acid is effective and safe in comparison to placebo. Pak Armed Forces Med J. 2018; 68(4):908-913. https://www.pafmj.org/index.php/PAFMJ/article/view/63/42

King M, Gegbe F, Sandi A, Kangbai G. Intravenous Oxytocin and Misoprostol Equally Effective in Managing Uterine Atony Induced Postpartum Hemorrhage among Delivery Mothers: A Two-Year Case Series in Freetown, Sierra Leone. Annals of Women's Health. 2019; 3(1):1014. http://www.remedypublications.com/open-access/pintravenous-oxytocin-and-misoprostol-equally-effective-in-managing-uterine-atony-induced-postpartum-hemorrhage-among-delivery-mothers-a-two-year-case-series-in-freetown-sierra-leonep-2336.pdf

Kwon HY, Kim YH, Park YW, Kwon JY. Efficacy of Bakri Balloon Tamponade in Massive Postpartum Hemorrhage: A Series of 57 Cases. Perinatology. 2016;27(4):236-243. https://doi.org/10.14734/PN.2016.27.4.236

El-Garghy I, Elmoda FA, Dowy A. Conservative Management versus Using of Bakri Balloon Catheter with Intrauterine Washing with Misoprostol in Cases of Atonic Postpartum Hemorrhage. The Egyptian Journal of Hospital Medicine. 2018; 73(8):7365-7375. https://doi.org/10.21608/ejhm.2018.18470

Treviño P, Fernández JA, Lizaola-Díaz H, Mendoza R, Grimaldo PM. Traje antichoque no neumático: una opción en el tratamiento de la paciente con hemorragia obstétrica. Ginecol Obstet. Mex. 2018;86(3):200-207. https://doi.org/10.24245/gom.v86i3.1991

Teixeira R, Souza M, Lins C, Raduenz A, Neto da Cruz M, Lynn F. Tecnologias de cuidado para prevenção e controle da hemorragia no terceiro estágio do parto: revisão sistemática. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2019;27: e3165. https://doi.org/10.1590/1518-8345.2761.3165

Morillas R, Iglesias J. Abordaje y plan de cuidados de la hemorragia postparto. Hospital General Básico Santa Ana; Hospital Virgen de la Luz. 2017. http://ciberoctubre2017.enfermeriadeurgencias.com/originales/p%C3%A1gina-1.html

Federación Latinoamericana de Sociedades de Obstetricia y Ginecología FLASOG. Hemorragia Postparto ¿Dónde estamos y hacia dónde vamos? 2018. https://www.flasog.org/static/libros/Hemorragia-Postparto-17OCTUBRE.pdf

López C. La hemorragia postparto: descripción, manejo y tratamiento. Escuela Universitaria de Enfermería Casa de Salud Valdecilla. 2017. https://repositorio.unican.es/xmlui/bitstream/handle/10902/11759/L%F3pez%20Mart%EDnez%20Carmen.pdf?sequence=4

Muñoz J, Ibert C, Jiménez D, Barrera Y. Competencias en profesionales de enfermería: Triage obstétrico: Atención a la hemorragia postparto. Hospital Guevara. 2018. XVIII Congreso de la Sociedad Cubana de Enfermería. 2019. http://www.enfermeria2019.sld.cu/index.php/enfermeria/2019/paper/viewFile/568/325

Universidad Industrial de Santander. Memorias III Congreso Internacional de Proceso de Enfermería y Lenguaje Estandarizado. Escuela de Enfermería Facultad de Salud. 2017. https://www.uis.edu.co/webUIS/es/academia/facultades/salud/escuelas/enfermeria/documentos/Memorias2017.pdf

Gallos ID, Williams HM, Price MJ, Merriel A, Gee H, Lissauer D, et al. Uterotonic agents for preventing postpartum haemorrhage: a network meta‐analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018; Issue4.Art.No.CD011689. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011689.pub2

Federación Argentina de Sociedades de Ginecología y Obstetricia FASGO. Manual breve para la práctica clínica en emergencia obstétrica. Edición 2015. http://www.fasgo.org.ar/images/Manual-Breve-Emergencia-Obstetrica.pdf

Published

2022-03-15

How to Cite

1.
Castiblanco Montañez RA, Coronado Veloza CM, Morales Ballesteros LV, Polo González TV, Saavedra Leyva AJ. Postpartum hemorrhage: Nursing interventions and management to prevent hypovolemic shock. Revista Cuidarte [Internet]. 2022 Mar. 15 [cited 2024 Dec. 21];13(1). Available from: https://revistas.udes.edu.co/cuidarte/article/view/2075

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