El papel de la enfermera en la prevención del delirio en el paciente adulto/anciano críticamente enfermo

Autores

DOI:

https://doi.org/10.15649/cuidarte.1983

Palavras-chave:

Delirio, Prevención y Control, Rol de la Enfermera, Enfermería de Cuidados Críticos, Unidades de Cuidados Intensivos

Resumo

Introducción: El delirio es una disfunción cerebral aguda, asociada con un aumento de la mortalidad y la morbilidad, que afecta con frecuencia a pacientes adultos/ancianos críticamente enfermos. Las enfermeras tienen un papel crucial en la prevención/control del delirio, a través de la implementación de intervenciones no farmacológicas. Objetivo: Conocer las intervenciones de enfermería en la identificación, prevención y control del delirio en pacientes adultos/ancianos críticos. Materiales y métodos: Se realizó una Revisión Integrativa de la Literatura de artículos publicados entre 2014 y 2018, que identificaron intervenciones de enfermería dirigidas a la prevención y control del delirio en pacientes adultos/ancianos críticos. Se realizaron cuatro búsquedas, en las bases de datos electrónicas de EBSCOhost y B-on. Resultados: Se identificaron 13 estudios que presentan intervenciones de enfermería, en su mayoría no farmacológicas, para la prevención y control del delirio en pacientes adultos/ancianos críticos. De estas, se evidencian intervenciones relacionadas con el medio ambiente, la promoción del sueño, la intervención terapéutica temprana, la evaluación cognitiva y la orientación del paciente, intervenciones sistematizadas en protocolos, así como intervenciones dirigidas a la participación de los familiares, la formación de enfermeras y la enseñanza de los pacientes. También se identificaron factores de riesgo para el desarrollo de delirio y herramientas de evaluación. Discusión: La prevención del delirio es importante e imperativa, ya que su ocurrencia en pacientes críticos se asocia con aumento de la mortalidad, morbilidad, estancia hospitalaria y alto costo hospitalario. La identificación de factores de riesgo para la aparición de delirio debe incluirse en los protocolos de manejo del delirio. Conclusión: La evidencia ha demostrado que los enfermeros son esenciales en la identificación temprana, prevención y control del delirio, previniendo la progresión de la enfermedad, contribuyendo para la reducción de la morbimortalidad. La intervención de enfermería debe incluir la identificación de factores predisponentes y/o precipitantes para contribuir a la reducción de la ocurrencia y/o resolución del delirio.

Como citar este artigo: Oliveira Cláudia; Garnacho Martins Nobre Cátia Filipa; Dourado Marques Rita Margarida; Madureira Lebre Mendes Maria Manuela; Cruz Pontífice Sousa Patrícia. O papel do enfermeiro na prevenção do delirium no paciente adulto/idoso crítico. Revista Cuidarte. 2022;13(1):e1983. http://dx.doi.org/10.15649/ cuidarte.1983       

Biografia do Autor

Cláudia Oliveira, Universidade Católica Portuguesa

Universidade Católica Portuguesa, Lisboa, Portugal.

Cátia Filipa Garnacho Martins Nobre, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte, EPE

Universidade Católica Portuguesa, Lisboa, Portugal.

Rita Margarida Dourado Marques, Universidade Católica Portuguesa

PhD.Professora Adjunta da Escola Superior de Saúde da Cruz Vermelha Portuguesa, Lisboa, Portugal

Maria Manuela Madureira Lebre Mendes, Universidade Católica Portuguesa

PhD. Professora Adjunta, Universidade Católica de Lisboa- Instituto Ciências da Saúde, Lisboa, Portugal.

Patrícia Cruz Pontífice Sousa, Universidade Católica Portuguesa

PhD, Professora Adjunta, Universidade Católica de Lisboa- Instituto Ciências da Saúde, Lisboa, Portugal.

Referências

Faria, Rita da Silva Baptista; Moreno, Rui Paulo. Delirium na unidade de cuidados intensivos: uma realidade subdiagnosticada. Rev Bras Ter Intensiva. 2013; 25(2): 137–47. https://www.scielo.br/j/rbti/a/mSgDP58GSPrXt3gzJhzYZTz/abstract/?lang=pt#

American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. American Psychiatric Association. 2013. http://repository.poltekkes-kaltim.ac.id/657/1/Diagnostic%20and%20statistical%20manual%20of%20mental%20disorders%20_%20DSM-5%20(%20PDFDrive.com%20).pdf

Herling SF, Greve IE, Vasilevskis EE, Egerod I, Mortensen CB, Moller AM, et al. Interventions for preventing intensive care unit delirium in adults. Cochrane Database of Syst Rev. 2018; 11(11). https://doi.org/10.1002/14651858.CD009783.pub2

Henao-Castaño ÁM, Amaya-Rey MCDP. Nursing and Patients with Delirium: a Literature Review. Invest Educ Enferm. 2014;32 (1):148–56. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0120-53072014000100017

Gusmao-flores D, Salluh J, Dal-pizzol F, Ritter C, Tomasi CD , Dantas de Lima MAS, et al. The validity and reliability of the Portuguese versions of three tools used to diagnose delirium in critically ill patients. Clinical Science. 2011; 66(11): 1917–22. https://www.scielo.br/j/clin/a/4pWRH5gvkf6ChQNWx7DhFFJ/?lang=en#

Sampaio FMC, da Cruz Sequeira CA. Tradução e validação do Confusion Assessment Method para a população portuguesa. Rev Enferm Ref. 2013; (9): 125–34. https://doi.org/10.12707/riii12127

Devlin JW, Skrobik Y, Gelinas C, Needham DM, Slooter AJC, Pandharipande PP, et al. Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Pain, Agitation/Sedation, Delirium, Immobility, and Sleep Disruption in Adult Patients in the ICU. Crit Care Med. 2018;46(9):E825. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000003299

Ănima Educação. Manual Revisão Bibliográgica Sistemática Integrativa: a pesquisa baseada nas evidências. Grupo Ănim. Belo Horizonte. 2014. http://biblioteca.cofen.gov.br/wp-content/uploads/2019/06/manual_revisao_bibliografica-sistematica-integrativa.pdf

The Joanna Briggs Institut. Checklist for Diagnostic Test Accuracy Studies. The University of Adelaide. 2017. https://jbi.global/sites/default/files/2019-05/JBI_Critical_Appraisal-Checklist_for_Systematic_Reviews2017_0.pdf

Oliveira CG, Nobre C, Marques R, Sousa P, Madureira M. “The nurse's role in preventing delirium in critically ill adult/elderly patients”. Mendeley Data. 2022. https://doi.org/10.17632/bvf34f32t9.1

Rivosecchi RM, Kane-Gill SL, Svec S, Campbell S, Smithburger PL. The implementation of a nonpharmacologic protocol to prevent intensive care delirium. J Crit Care. 2016;31(1): 206-11. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2015.09.031

Moon K-J, Lee S-M. The effects of a tailored intensive care unit delirium prevention protocol: A randomized controlled trial. Int J Nurs Stud. 2015; 52(9):1423-32.https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2015.04.021

de Barros MAA, de Oliveira Figueirêdo DST, Melo Fernandes M das G, Ramalho Neto JM, de Freitas Macêdo-Costa KN. Delirium in the elderly in intensive care units: an integrative literature review. Journal of Res: Fundam Care Online. 2015; 7(3): 2738-48. https://doi.org/10.9789/2175-5361.2015.v7i3.2738-2748

Bounds M, Harte S, Kram S, Speroni KG, Brice K, Luschindki MA, et al. Effect of ABCDE bundle implementation on prevalence of delirium in intensive care unit patients. Am J Crit Care. 2016;25(6)535-44. https://doi.org/10.4037/ajcc2016209

Gòmez Tovar LO , Dìaz Suarez L, Cortès Muñoz F. Evidence -and Betty Neuman’s model- based nursing care to prevent delirium in the intensive care unit. Enfermería Global. 2016;l5(41):64-77. http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=a9h&AN=112423414&site=eds-live

Birge AO, Aydin HT. The effect of nonpharmacological training on delirium identification and intervention strategies of intensive care nurses. Intensive Crit Care Nurs. 2017; 41:33-42.https://doi.org/10.1016/j.iccn.2016.08.009

Martinez F, Donoso AM, Marquez C, Labarca E. Implementing a Multicomponent Intervention to Prevent Delirium Among Critically Ill Patients. Crit Care Nurse. 2017; 37(6):36-46. https://doi.org/10.4037/ccn2017531

Munro CL, Cairns P, Ji M, Calero K, Anderson W, Liang Z. Delirium prevention in critically ill adults through an automated reorientation intervention – A pilot randomized controlled trial. Hear Lung J Acute Crit Care. 2017;46 (4):234-8. https://doi.org/10.1016/j.hrtlng.2017.05.002

DiSabatino Smith C, Grami P. Feasibility and effectiness of a delirium prevention bundle in critically ill patients. Am J Crit CARE. 2017;26 (1):19-27. https://doi.org/10.4037/ajcc2017374

Johnson K, Fleury J, McClain D. Music intervention to prevent delirium among older patients admitted to a trauma intensive care unit and a trauma orthopaedic unit. Intensive Crit Care Nurs. 2018; 47:7-14. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2018.03.007

Hamzehpour H, Valiee S, Azad Majedi M, Roshani D, Seidi J. The Effect of Care Plan Based on Roy Adaptation Model on the Incidence and Severity of Delirium in Intensive Care Unit Patients: A Randomised Controlled Trial. J Clin Diagnostic Res. 2018; 12(11): 21-5. https://doi.org/10.7860/JCDR/2018/36366.12256

Kang J, Lee M, Ko H, Kim S, Yun S, Jeong Y, et al. Effect of nonpharmacological interventions for the prevention of delirium in the intensive care unit: A systematic review and meta-analysis. J Crit Care. 2018; 48: 372-84. . https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2018.09.032

The Joanna Briggs Institute. Joanna Briggs Institute Reviewers’ Manual:2014. Austrália. Universidade de Adelaide. 2014. https://nursing.lsuhsc.edu/JBI/docs/ReviewersManuals/Economic.pdf

Howick J, Chalmers I, Glasziou P, Greenhalgh T, Heneghan C, Liberati A, et al. Oxford Centre for Evidence-Based Medicine-Levels of Evidence. 2011;1. p. 5653.http://www.cebm.net/index.aspx?o=5653%0A*

Rivosecchi R, Smithburger P, Svec S, Campbell S, Kane-Gill SL. Nonpharmacological Interventions to Prevent Delirium: An Evidence-Based Systematic Review. Crit Care Nurse. 2015;35(1):39-51. https://doi.org/10.4037/ccn2015423

Park SY, Lee HB. Prevention and management of delirium in critically Ill adult patients in the intensive care unit: a review based on the 2018 PADIS guidelines. Acute Crit Care. 2019;34(2):117-25. https://doaj.org/article/df30bc9e02d34fe59833e11daf9510ea

Pereira JM, Dos Reis Barradas FJ, Caetano Sequeira RM, Pinto Marques MCM, Batista MJ, Galhardas M, et al. Delirium no paciente crítico: fatores de risco modificáveis pelos enfermeiros. Rev Enferm Ref. 2016;(9): 29-36. https://doi.org/10.12707/riv16006

Barnes-daly M, Phillips G, Ely E. Improving Hospital Survival and RedUTIng Brain Dysfunction at Seven California Community Hospitals: Implementing PAD Guidelines Via the ABCDEF Bundle in 6,064 Patients*. Crit Care Medicine. 2017;45(2):171-8.https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000002149

Wassenaar A, Rood P, Schoonhoven L, Teerenstra S, Zegers M, Pickkers P, et al. The impact of nUrsiNg Delirium Preventive INnterventions in the Intensive Care Unit (UNDERPIN-ICU): A study protocol for a multi-centre, stepped wedge randomized controlled trial. Int J Nurs Stud. 2017;68:1-8. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2016.11.018

Alves AIG, Rabiais ICM, Nascimento MMA. Promoting Interventions Of Sleep And Comfort In Intensive United Care Patients. Int J Nurs. 2015;2(2):94-103. https://doi.org/10.15640/ijn.v2n2a11

Van de Pol I, Van Iterson M, Maaskant J. Effect of nocturnal sound reduction on the incidence of delirium in intensive care unit patients: An interrupted time series analysis. Intensive Crit Care Nurs. 2017;41:18-25. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2017.01.008

Van Rompaey, B., Elseviers, M.M., Van Drom, W, Fromont V, Jorens PG. The effect of earplugs during the night on the onset of delirium and sleep perception : a randomized controlled trial in intensive care patients. Crit Care. 2012;16(3). https://doi.org/10.1186/cc11330

Pan Y, Jiang Z, Yuan C, Wang L, Zhang J, Tao M, et al. Influence of physical restraint on delirium of adult patients in ICU : A nested case – control study. Journal of Clinical Nursing. 2018;27(9-10):1950-7. https://doi.org/10.1111/jocn.14334

Smithburger PL, Korenoski AS, Kane-Gill SL, Alexander SA. Perceptions of family members, nurses, and physicians on involving patients’ families in delirium prevention. Crit Care Nurse. 2017;37(6):48-58. https://doi.org/10.4037/ccn2017901

Downloads

Publicado

2022-06-23

Como Citar

1.
Oliveira C, Nobre CFGM, Marques RMD, Mendes MMML, Sousa PCP. El papel de la enfermera en la prevención del delirio en el paciente adulto/anciano críticamente enfermo. Revista Cuidarte [Internet]. 23º de junho de 2022 [citado 30º de março de 2025];13(2). Disponível em: https://revistas.udes.edu.co/cuidarte/article/view/1983

Altmetrics

Downloads